Магнитно-резонансная ангиография: показания, преимущества и недостатки

Магнитно-резонансная ангиография: показания, преимущества и недостатки

Магнитно-резонансная ангиография

Исследовательский метод, при помощи которого без использования рентгеновских лучей возможно получать точные изображения внутренних органов и мягких тканей, называется магнитно-резонансной ангиографией.

Суть данной диагностики состоит в высвобождении электромагнитной энергии, обрабатываемой при помощи персонального компьютера, в процессе облучения больного радиоволнами сильного магнитного поля. Данная диагностика включает в себя магнитно-резонансное обследование кровеносных сосудов, которое необходимо для диагностирования и точности выбора методики лечения сердечных заболеваний, инсультов, болезней кровеносной системы.

Магнитно-резонансная ангиография предоставляет сосудистые изображения без применения рентгеноконтрастирующих препаратов, несмотря на то, что в ходе исследования могут использоваться специальные контрасты для усиления картинки.

Процедура диагностики абсолютно безболезненная и не обладает способностью поражать человеческий организм собственными магнитными полями.

Показания для магнитно-резонансной ангиографии

Главным принципом магнитно-резонансной ангиографии является помещение пациента в воздействие сильного электромагнитного излучения.

Данная энергия электромагнитных волн в последствии будет обработана при помощи специальных программ на персональном компьютере, что даст возможность послойного изображения человеческих тканей в различных плоскостях со всевозможных позиций.

Атомные частицы – протоны – выбиваются в тканях при использовании магнитного поля, разгоняются электромагнитными импульсами и подают сигналы. Именно эти сигналы подлежат компьютерной цифровой обработке после принятия, что дает возможность получать очень четкие и точные изображения даже самых мельчайших деталей рассматриваемых объектов.

К традиционной аппаратуре для проведения ангиографического обследования относится коническая замкнутая труба, окруженная магнитом. В современной медицине применяются и новейшие, так называемые «дружественные» для пациентов камеры, отличающиеся от своих аналогов предыдущего поколения меньшей длиной и удобством.

Также применяются и С-образные камеры, подходящие тем людям, кто страдает клаустрофобией и не может по данной причине проходить исследование в традиционном конвенционном аппарате.

Методику магнитно-резонансной ангиографии принято применять для диагностики таких сложных сердечно-сосудистых патологий, как:

  • аневризма аорты (локальное расширение ее стенки);
  • расслаивание аневризмы;
  • порок сердца (врожденный);
  • почечный стеноз (сужение почечной артерии), окклюзии сосудов;
  • васкулит (воспалительный процесс в сосудистых стенках);
  • атеросклероз (отложения на сосудистых стенках атероматозных бляшек);
  • сужение просветов сонных артерий, различные мальформации сосудов.

Проведение исследования

Накануне назначенной магнитно-резонансной ангиографии пациент должен пройти специальный опрос, который заключается в выявлении в теле человека металлических деталей или приборов, например, искусственных суставов, портов, предназначенных для инъекций, вводимых внутривенно, искусственных водителей ритма сердца, внутриматочных спиралей, металлических пластин и прочих конструкций.

Выявление данных фактов до начала исследования позволяет специалистам максимально исключить неточности изображения при диагностике, которое может возникнуть, благодаря влиянию металлических элементов.

При проведении диагностики больной снимает с себя все металлические предметы, включая зубные протезы, украшения и одежду с металлическими застежками.

Важно понимать, что при наличии красных татуировок качество получаемых снимков также может немного ухудшаться, поскольку в красной краске содержатся частички металла. Однако, как правило, их концентрация совсем невелика и не позволяет повлиять на получаемое изображение очень сильно. Также накануне ангиографии необходимо обязательно предупреждать специалистов об имеющихся аллергических реакциях на любые раздражители.

Как правило, накануне магнитно-резонансной ангиографии разрешается кушать и принимать привычные лекарственные препараты. При проведении исследования в цилиндрической закрытой камере и возникновении у пациента приступов клаустрофобии в этой связи, ему дают принять седативные средства для успокоения.

При начале процедуры человека кладут на специальный стол, который затем помещается в камеру для снятия изображений. Каждое исследование может занимать от 2 до 6 сеансов длительностью от 2 до 15 минут каждый.

Сеансы разнятся плоскостями получаемых изображений, чтобы в итоге, врач смог построить 3D-модель необходимого участка и рассмотреть все патологические изменения в нем. Также от сеанса к сеансу могут изменяться яркость и контраст изображений. Таким образом, вся ангиография может длиться от 10 минут до часа.

При необходимости присоединения контрастирования при очередном сеансе диагностики пациенту внутривенно вводят гадолиний, что придает контрастности сосудам во время последующих сеансов. В ходе диагностики больной находится в лаборатории один, врач находится в соседней комнате, но в любой момент имеет возможность общаться с пациентом при помощи интеркома.

Касательно ощущений больного при проведении диагностики, стоит обратить внимание на возможность теплового эффекта либо покалывания в той области, которая подвергается воздействию электромагнитных волн. При использовании контраста может возникать небольшой дискомфорт. В целом, при проведении исследования пациент может испытывать легкие специфические ощущения и слышать небольшой шум или постукивания.

Противопоказания, преимущества и недостатки методики

К основным противопоказаниям для возможности проведения ангиографии специалисты относят избыточную массу тела пациента, которая превышает 130 килограммов, из-за ограничений по весу оборудования. Также нельзя проводить ангиографию при наличии в теле пациента металлических зубных протезов, пластин, искусственных сердечных клапанов и прочих устройств, влияние которых сильно искажает картину получаемого изображения. Нельзя проводить магнитно-резонансную ангиографию беременным женщинам в первом триместре беременности (можно заменять на ультразвуковое исследование) и тем людям, которые страдают клаустрофобией (при использовании классического оборудования закрытого типа).

Наряду с любыми исследовательскими методиками диагностика методом магнитно-резонансной ангиографии имеет как преимущества, так и недостатки. К главным преимуществам специалисты обычно относят возможность получения детализированных и четких изображений кровеносных сосудов, когда не нужно применять катетеры и травмировать артерии, а, следовательно, есть возможность избежать различного рода осложнений данного процесса.

Данная диагностика проводится гораздо быстрее по времени, по сравнению с контрастной ангиографией, она также является и более доступной по цене. Однако основным достоинством метода является отсутствие рентгеновского облучения пациента и различных рентгеноконтрастных препаратов, которые очень часто могут вызывать аллергические реакции.

Среди главных недостатков диагностики врачи называют сложности, возникающие в связи с наличием клаустрофобии у некоторых пациентов.

Решается эта проблема посредством использования седативных средств, однако, в особо тяжелых случаях, магнитно-резонансную ангиографию вообще невозможно провести по данной причине. При отсутствии информации о наличие металлических имплантатов последние могут повреждаться в процессе проведения обследования. К тому же, они значительно искажают получаемое изображение, что не позволяет проводить диагностирование заболеваний в полной мере.

Диагностика шейных артерий и мозговых венозных синусов

Для исследования кровеносных сосудов и артерий шеи специалисты применяют магнитно-резонансную ангиографию вышеназванной области. Таким образом возможно улучшать прогноз течения заболевания путем своевременного назначения действенной терапии. Также данные ангиографии позволяют выполнять планирование хирургических вмешательств в заданной области, например, стентирования или ангиопластики.

Магнитно-резонансная ангиография шейных артерий проводится без использования контрастирующих средств, за редким исключением.

Это полностью безопасный неинвазивный метод исследования без аллергенных контрастов и вредного рентгенологического облучения больного, который в кратчайший срок помогает определить характер сосудистого русла пациента, пространственное положение сосудистых структур в режиме 3D-оценки.

Магнитно-резонансная ангиография венозных синусов головного мозга помогает врачам безопасно давать оценку анатомическим и функциональным особенностям венозного русла, что бывает важно при некоторых патологических состояниях организма, когда требуется назначение эффективных терапевтических методик, в том числе, оперативного вмешательства.

Такое магнитно-резонансное исследование также чаще всего проводится без использования контрастов.

Магнитно-резонансная ангиография: показания, преимущества и недостатки


Как выполняется ангиография?

Для выполнения этого исследования пациента обычно госпитализирует на 2-3 дня. Это оптимальное время для подготовки больного к исследованию и динамического наблюдения после его выполнения. Сразу при поступлении в стационар собираются все необходимые анализы, которые позволяют оценить функцию почек и свертывающей системы организма, поскольку выделение контраста осуществляется через почки (для выбора его доз) и доступ производится через сосуд, что при наличии патологии свертывающей системы может быть причиной осложнений.

За несколько часов перед выполнением процедуры медицинская сестра устанавливает в вену на руке внутривенный катетер , что необходимо для введения седативных и обезболивающих препаратов во время исследования. Непосредственно перед транспортировкой пациента производят введение небольших количеств седативных препаратов, чтобы больной не чувствовал ощущения беспокойства и не волновался. Этот процесс называется премедикацией.

Исследование начинается с обработки кожных покровов места доступа к сосуду антисептиками, чаще это раствор йода или йодинол. Затем место проекции нахождения сосуда обкалывают местным анестетиком и выполняют точечный кожный разрез. Через этот доступ с помощью специальной иглы осуществляют пункцию сосуда и введение тонкого металлического проводника. После этого иглу извлекают из сосуда и по проводнику вводят специальный сосудистый порт, позволяющий вводит различные катетеры и предохраняющий от подтекания крови, проводник удаляют. Катетер под контролем рентгена подводят к месту исследуемого сосуда и выполняют введение контрастного вещества. Затем производят регистрацию полученной сосудистой картины. По окончанию процедуры катетер вместе с портом удаляется из сосуда, кожные покровы в месте пункции (при больших размерах доступа) зашивают и на это место оказывается давление в течение 10-15 минут. Это время считается достаточным, чтобы стенка сосуда в месте пункции тромбировалась и потом не возникло кровотечения. На эту область накладывается плотная давящая повязка, которую пациент не снимает в течение 24 часов.

Время проведения самого исследования составляет от 30 минут до одного часа максимум, увеличение сроков процедуры чаще бывает вызвано слишком большой диагностической программой (исследование сразу несколько сосудистых бассейнов) или техническими трудностями при необычной сосудистой анатомии.

Какие ощущения могут возникать у пациента во время и после ангиографического исследования?

Пациент будет чувствовать маленький укол при постановке внутривенного катетера и при проведении местного обезболивания перед введением катетера. Дальнейшее течение исследования протекает абсолютно безболезненно.

У больного не возникнет ощущения нахождения катетера в просвете сосуда, однако при введении контрастного вещества возможно появление небольшого чувства жжения и тепла в исследуемой области. Единственным неудобством будет нахождение пациента в неподвижном состоянии во время проведения ангиографии и ограничение подвижности (постельный режим) в течение 24 часов после проведения исследования.

Какие преимущества и недостатки у ангиографии?

  • Ангиография может полностью опровергнуть необходимость в хирургическом лечении или, наоборот, быть полезной при установлении показаний к оперативному лечению.
  • Рентгенконтрастная ангиография позволяет представить очень детальную, ясную и точную картину строения кровеносных сосудов. Особенно это полезно при планировании вида операции или чрезкожного эндовасклярного вмешательства для лечения патологии.
  • С помощью ангиографии можно исследовать сосудистую систему практически любого органа организма. Боле того, благодаря использованию катетеров маленького диаметра можно оценить строение и расположение сосудов наиболее близких к патологическому процессу, например сосудов кровоснабжающих опухоль. Такой вид исследования называется суперселективным (супервыборочным).
  • В отличие от компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томоангиографии (МРА) , использование при ангиографии различных катетеров позволяет объединить вместе диагностический и лечебный потенциал метода во время одной процедуры. Наиболее известными и широко используемыми лечебными процедурами при проведении рентгенконтрастной ангиографии являются ангиопластика и стентирование , которые позволяют сразу же на диагностическом этапе выполнить восстановление просвета сосуда при его сужении (стенозе).
  • Степень точности результатов этого исследования пока еще превышает диагностическую ценность других неинвазивных процедур.
  • Благодаря использованию малых количеств рентгеновского излучения однократное его выполнение не отражается на здоровье пациента и не вызывает облучения.
  • Известно, что всегда существует, хотя и незначительный, риск прогрессирования невыявленного ракового заболевания при рентгеновском излучении, особенно при выполнении многократных исследований. Однако потребность в получении достоверного диагноза после исследования значительно перевешивает риск развития онкологического процесса, точнее сводит этот риск практически к нулю.
  • Существование возможности развития аллергической реакции в ответ на введение рентгенконтрастного препарата. Это требует проведения подготовительной терапии перед исследованием или смену контрастного вещества на менее аллергенное. В настоящее время эта проблема решается появлением к клинической практике все новых и более совершенных гипоаллергенных веществ.
  • Попадание рентгенконтрастного вещества под кожу при неправильном введении может привести к появлению боли в этой области. Об этом сразу же необходимо сообщить доктору, который проводит диагностику. Если это окажется незамеченным, то может привести к развитию воспалительных явлений и рубцеванию тканей в этом месте.
  • Есть опасность использование ангиографии у беременных женщин.
  • Кормящим матерям приходится ждать и не кормить ребенка грудью в течение 24 часов после исследования, что требует процедуры заготовки молока путем сцеживания.
  • Поскольку ангиография является инвазивным вмешательством, существует риск повреждения сосуда, развития внутреннего кровотечения или формирования тромба, способного закрыть просвет сосуда с возникновением соответсвующих проблем.
  • Если пациент страдает сахарным диабетом или другим заболеванием, сопровождающимся поражением почек, возможна декомпенсация функции почек при воздействии на них выводимого контраста.
  • Еще одним, довольно редким, осложнением ангиографии является повреждение с расслоением внутренней оболочки сосуда (диссекция), обычно заканчивающимся нарушением поступления крови к органу, кровоснабжаемому этим сосудом.

Какие ограничения к выполнению ангиографии существуют?

Настороженно необходимо подходить к установлению показаний к этому исследованию у пациентов с нарушенной почечной функции и отдавать предпочтение бесконтрастным методам диагностики, или же лечебными мероприятиями предварительно компенсировать эти нарушения.

Возникновение у пациента аллергических реакций на введение контрастного препарата ранее имеет риск их повторного появления. Эта проблема чаще решается следующими двумя способами:

  1. Назначением одной или нескольких доз гормональных препаратов накануне исследования.
  2. Использование препаратов несодержащих йод или содержащих его неактивные формы.

Некоторые сложности возникают у пациентов, принимавших перед исследованием разжижающие препараты, это требует особого внимания от лечащего врача и врача-ангиографиста.

По вопросам записи на консультацию сосудистого хирурга, обследование и госпитализации для операции в Москве Вы можете связаться с нами по телефону: : 226-23-32 .

Магнитно-резонансная ангиография – инновационный метод исследования сосудов

Одной из тенденций общей медицины за последние годы является увеличение числа пациентов с заболеваниями сосудистой системы. Людей с диагнозами атеросклероз, аневризма или тромбоз встречается все больше. Постановке диагностического заключения предшествует процедура ангиографии. Что это за метод обследования, и чего ждать пациенту, которому его назначили?

Что такое ангиография?

Ангиография – это исследование состояния кровеносных сосудов, позволяющее не только оценить их эластичность, определить наличие тромбов, но и выявить признаки закупорки или сужения вен, обнаружить кровотечения и очаги инфекции на ранних стадиях.

Магнитно-резонансная ангиография считается наиболее безопасным и информативным способом получения данных о состоянии сосудов исследуемой зоны. Исследование проводится на современном оборудовании в допустимых 2D или 3D режимах. Существует инвазивный способ диагностики, при котором в кровеносное русло пациента вводится контрастное вещество, и неинвазивный способ, без использования дополнительных веществ.

MP-диагностика сосудов подразделяется на:

  • времяпролетную;
  • фазово-контрастную;
  • с контрастным усилением.

Также МРА различается по месту проведения, например:

  • церебральная МРА исследует сосуды головного мозга;
  • аортография предполагает изучение состояния аорты и ее разветвлений;
  • почечная артериография необходима для подтверждения ли исключения опухолей и травм почек;
  • периферическая МРА позволяет оценить состояние артерий конечностей;
  • портография направлена на исследование печеночной воротной вены;
  • флебография исследует сосуды ног, а флуоресцентная МРА занимается исследованием сосудов в офтальмологии.

Когда проводится ангиография?

Ангиография проводится перед оперативным вмешательством, в качестве послеоперационного исследования и диагностического метода при подозрении на сосудистые патологии. Если пациент поступает с жалобами на:

  • регулярные потери сознания,
  • головную боль,
  • частые головокружения,
  • снижение слуха,
  • онемение конечностей,
  • самопроизвольные гематомы, без МРА не обойтись.

Также процедура назначается после:

  • черепно-мозговой травмы,
  • при резком падении остроты зрения,
  • после инсульта,
  • при подозрении на сосудистые нарушения диабетического характера.

Что дает этот метод диагностики?

  • Времяпролетная диагностика позволяет получить срезы сосудов, перпендикулярные направлению кровотока.
  • Фазово-контрастный метод дает возможность определить скорость кровотока.
  • MPА с контрастным усилением позволяет более детально изучить состояние сосуда за счет заполнения его контрастным веществом, получить амплитудную информацию о скорости кровотока.

Расшифровку снимков и постановку диагноза может осуществить только специалист, владеющий необходимыми знаниями. На изображении ткани и органы разной плотности выражаются разными оттенками черно-белой палитры. Уплотнения будут выглядеть на рисунках белыми пятнами, а жидкости – черными. Специалист оценивает состояние сосудов и выявляет наличие патологий, исходя из расположения кровеносной ветки, плотности отдельных участков исследуемой зоны, формы.

Снимки позволяют врачу выявить такие отклонения от нормы, как:

  • изменение диаметра сосудов, их сужение в результате развивающегося артериосклероза или сосудистого спазма;
  • дефицит кровотока, свидетельствующего о развитии внутричерепной гипертонии;
  • изменение положения сосудов, говорящем о новообразовании или отеке тканей;
  • изменение строения и структуры сонной артерии;
  • расширение стенки сосуда при аневризме.

Снимки МРА позволяют не только выявить патологии и дисфункции, но и определить протяженность дефектного участка.

Подготовка к магнитно-резонансной ангиографии

Перед проведением процедуры не рекомендуется прием каких-либо лекарств, способных оказать влияние на состояние сосудов или кровоток. Если в ходе исследования будет применяться контрастное вещество, врач делает пациенту аллергическую пробу. Других подготовительных мероприятий не требуется.

Как проходит процедура?

Для проведения МРА применяется обычный магнитно-резонансный сканер. Процедура в зависимости от типа исследования занимает от 10 минут до часа. Главным условием успешного исследования является неподвижность во время сканирования. Если для пациента положение в одной позе является затруднительным, ему прописывается седативный препарат для погружения в кратковременный сон.

В ходе проведения исследования больной может слышать шумы, издаваемые работающим оборудованием. Чтобы снизить дискомфорт от постоянных громких звуков, пациенту предлагают надеть наушники, через которые врач будет рассказывать обследуемому человеку, как проходит процедура.

Преимущества МРА

  • Эта диагностическая процедура позволяет специалистам получить отчетливый и детализированный снимок кровеносного сосуда без применения катетеризации. Это значит, что полностью исключен риск травматизма артерий и осложнений после процедуры.
  • Время проведения бесконтрастного МРА значительно меньше, чем период проведения КТ или рентгенографии, так как не требуется предварительная подготовка пациента.
  • На бесконтрастную МР ангиографию цена меньше, чем на КТ исследование сосудов за счет отсутствия необходимости покупать контрастное вещество.
  • Способ абсолютно безопасен, тогда как при КТ и рентгеновском обследовании происходит облучение пациента. Процедура проходит без боли и неприятных физических ощущений, поэтому может быть применена детям и людям с низким болевым порогом.

Кому не подходит этот метод диагностики?

Противопоказанием к проведению МРА может служить наличие имплантированных в организм металлосодержащих или электронных конструкций. Других препятствий для проведения процедуры не имеется.

Спасибо!

Ваша заявка принята! С вами свяжутся в ближайшее время.

Магнитно-резонансная ангиография

Магнитно-резонансная ангиография – это метод исследования, позволяющий получить изображение органов и тканей организма без применения рентгеновского излучения. Этот метод заключается в том, что при облучении пациента радиоволнами в сильном магнитном поле высвобождается электромагнитная энергия, которая фиксируется и обрабатывается с помощью компьютера.

Магнитно-резонансная ангиография – это магнитно-резонансное исследование кровеносных сосудов. Он используется для точной диагностики и облегчения выбора лечения заболеваний сердца, инсульта и заболеваний кровеносных сосудов. Метод магнитно-резонансной ангиографии позволяет получать изображения сосудов без использования каких-либо рентгеноконтрастных средств, хотя для получения еще более четкого изображения применяются особые контрастные вещества. Эта процедура безболезненная. Кроме того, нет каких-либо данных о поражающем действии магнитного поля на ткани человека.

Каковы показания к использованию магнитно-резонансная ангиография?

• Аневризма – локальное расширение стенки аорты

• Расслоение аневризмы аорты

• Врожденные пороки сердца

• Сужение артерии почки, то есть ее стеноз

• Воспаление стенки сосудов – васкулит

• Атеросклеротическое поражение артерий (стеноз, окклюзия)

• Заболевания сонных артерий – сужение их просвета

Принцип действия магнитно-резонансного исследования

Аппарат магнитно-резонансной ангиографии представляет собой трубу, окруженная магнитом. Пациент помещается в сильное магнитное поле и подвергается воздействию электромагнитного излучения (радиоволны). Полученная электромагнитная энергия обрабатывается на компьютере. Это позволяет увидеть ткани и органы человека послойно с разных позиций и в разных плоскостях. Магнитное поле выбивает в тканях частицы атомов – протоны, которые разгоняются электромагнитным излучением и производят сигналы. Эти сигналы принимаются аппаратом и далее подвергаются цифровой обработке на компьютере. Получающееся изображение очень четкое, позволяет просматривать очень мелкие детали. Пациент на специальном столе помещается внутрь магнитно-резонансной камеры. Обычно исследование состоит из 2 – 6 сеансов получения изображения, каждый занимающий от 2 до 15 минут. Каждый сеанс позволяет получить изображение в определенной плоскости, а также параметрами контрастности и яркости. В зависимости от типа проводимого исследования, оно может занимать от 10 до 60 минут. Когда требуется проведение контрастного исследования, внутривенно пациенту во время одного из сеансов вводится контраст. С его помощью сосуды при данном виде исследования становятся контрастнее.

Противопоказания к магнитно-резонансной ангиографии

• Вес тела более 130 кг

• Наличие искусственного водителя ритма и других имплантированных в организм больного устройств, таких как искусственный протез, зубные протезы, искусственные клапаны сердца, металлические пластины и т.д.

• Магнитно-резонансное исследование обычно не применяется у беременных женщин в первом триместре.

• Получение четкого и детального изображения кровеносных сосудов без необходимости использования катетеризации и следовательно нет риска повреждения артерии и связанных с этим осложнений

• Время, затрачиваемое на процедуру исследования и реабилитационный период короче, чем требуемое для проведения контрастной ангиографии

• Меньшая стоимость по сравнению с контрастной ангиографией

• Нет необходимости облучения пациента рентгеновскими лучами

• Нет необходимости применения рентгеноконтрастных препаратов, на которые у пациента может наблюдаться аллергия

• При использовании магнитно-резонансной ангиографии не отмечается каких-либо побочных эффектов. Однако у лиц, страдающих клаустрофобией могут быть некоторые проблемы. Иногда для устранения этой проблемы требуется применение седативных (успокаивающих) препаратов.

• При наличии металлического имплантата в области исследования, если до этого он не был выявлен либо пациент не упомянул о нем, подвергается повреждению. Кроме того, наличие металлической конструкции вблизи места исследования может помешать получить четко изображение.

Почему продукты с трансжирами в составе нас медленно убивают?

Почему некоторые песни заедают у нас в голове на весь день?

Как не отравиться домашней пищей?

Как не заразиться коронавирусом во время путешествия?

Что делать, если вы подозреваете у себя коронавирус?

Как запах, которого мы не слышим, влияет на выбор сексуального партнёра

Как правильно хранить лекарства

Дефицит серотонина – это опасно

Папилломы (бородавки) на интимных местах

Что такое пренатальный скрининг и зачем его проводят

Особенности проведения магнитно-резонансной ангиографии сосудов головного мозга

У магнитно-резонансной ангиографии долгая история. Открытие в 1895 году Рентгеном нового вида излучения дало возможность медикам эффективно диагностировать многие заболевания, как бы заглядывая внутрь человеческого организма, получая снимки его внутренних органов, костей.

Но пока врачам не было известно, что такое ангиография, на снимках не было видно артерий, вен, лимфатических узлов, капилляров. Причина в том, что сосуды, подобно окружающим их мягким тканям, поглощают рентгеновское излучение.

И только в первой половине прошлого столетия стало возможным фиксировать изображение сосудистой системы, поскольку рентгеновское исследование стало сопровождаться введением рентгеноконтрастных веществ.

Данное обследование получило широкое применение, и в наши дни существует возможность проведения высокотехнологичной диагностики болезней сосудов магнитно-резонансным (МР) и компьютерным томографическим (КТ) ангиографическими методами.

Что такое магнитно-резонансная ангиография

МР-ангиография сосудов головного мозга — методика, которая заключается в визуализации сосудов головного мозга при обследовании, проводимом с использованием магнитно-резонансного томографа.

Исследование основано на воздействии магнитного поля определенной напряженности. В ходе его проведения возможна оценка как анатомических, так и функциональных характеристик кровеносной системы.

Этот метод ангиографии дает возможность визуализации тонких срезов сосудистой сети, создания ее трехмерной схемы.

На полученных проекциях специалист видит изображения сосудов всех зон головного мозга. Он получает возможность кровоснабжение как всего головного мозга и его оболочек, так и отдельных его структура, увидеть патологические изменения.

В ходе процедуры ангиографии врач обнаруживает изменения в сосудах тканей мозга, выявляет патологии кровообращения в головном мозге и их локализацию. С помощью МРА возможна не только диагностика патологий сосудов головного мозга, но и контроль результатов хирургических вмешательств на сосудах.

Магнитно-резонансную ангиографию проводят как с введением контрастного вещества, так и без контрастирования. Иногда для более точной постановки диагноза требуется получить более детализированные изображения.

В этих случаях вводятся контрастные препараты, содержащие гадолиний. Контрастирование дает возможность оценить состояние кровотока в конкретной зоне и в сосуде на всей его протяженности.

За поступление крови в головной мозг отвечают два основных бассейна — каротидный, состоящий из двух сонных артерий, и вертебро-базилярный, представляющий собой пару позвоночных артерий.

Контрастировать можно любую из этих артерий. В медицинской практике для введения контраста чаще используют сонную артерию. Препараты на основе гадолиния вводятся парентерально, то есть минуя желудочно-кишечный тракт.

По сравнению с классической ангиографией магнитно-резонансная имеет преимущества:

  • меньше противопоказаний;
  • нет нагрузки от рентгеновского излучения на организм;
  • йодсодержащие контрастные препараты, вызывающие аллергию, не используются;
  • высокая четкость изображений, позволяющая точно поставить диагноз;
  • процедура безболезненная;
  • не требует госпитализации (проводится амбулаторно, после обследования пациент отправляется домой).

Магнитно-резонансная ангиография — перспективный, быстро совершенствующийся метод, потеснивший классическую рентгеновскую ангиографию и компьютерную томографию и вышедший на первое место в диагностировании патологий сосудов человеческого мозга.

Показания к исследованию

Ангиографию сосудов головного мозга проводят при жалобах пациента на:

  • повторяющиеся приступы головной боли;
  • появление головокружений, шума или звона в ушах;
  • низкое артериальное давление;
  • ощущения боли и скованности в шейном отделе позвоночника;
  • тошноту;
  • случаи обмороков.

Врач может назначить ангиографию головного мозга с целью послеоперационного контроля. Кроме этого, при планируемом хирургическом вмешательстве исследование дает возможность провести предоперационную подготовку и диагностику.

Травмы головы также являются показанием к проведению МРА. Необходимость использования этого метода диагностики в случае травм возникает при подозрении на повреждение сосудов.

Назначается ангиография для выявления опухолей в полушариях головного мозга, в области турецкого седла, при инсультах, при лечении энцефалопатии. Посредством магнитно-резонансной ангиографии можно выявить такие заболевания и нарушения в головном мозге, как:

  • ишемия мозга;
  • повышенное внутричерепное давление и гидроцефалия;
  • сотрясение и ушиб мозга;
  • арахноидиты;
  • аденома, микроаденома гипофиза;
  • болезнь Паркинсона;
  • васкулиты;
  • аневризмы артерий;
  • мальформации артерий и вен;
  • сужения стенок сосудов в головном мозге, тромбозы, гематомы;
  • артериальные аномалии;
  • кровоизлияния.

Противопоказания

Существуют ограничения для проведения обследования МРА. Процедура не рекомендована пациентам в общем тяжелом состоянии, психические расстройства. Не проводят процедуру больным со значительным ожирением. Максимальный вес пациента для обследования в томографе — 120 кг.

Беременным женщинам это исследование также не рекомендуется, поскольку нет достоверных данных о наличии или отсутствии вредного воздействия на плод со стороны магнитного поля. Противопоказанием является клаустрофобия.

Однако как при клаустрофобии, так и при психических заболеваниях возможно проведение магнитно-резонансной ангиографии с применением общего наркоза.

Пациентам с нарушенной работой почек и печени МРА с введением контраста не назначается. Противопоказанием также являются аллергические реакции на контрастное вещество в случаях необходимости его применения.

Нельзя проводить магнитно-резонансную ангиографию пациентам с имплантированным кардиостимулятором. Любые другие содержащие металлы имплантаты в теле пациента (пластины, суставы, кровоостанавливающие клипсы) – противопоказания для магнитно-резонансного обследования.

Подготовка и проведение МР-ангиографии

Предварительно готовить организм к магнитно-резонансной ангиографии сосудов и артерий головы не требуется. Лишь в некоторых случаях врач отменит прием ряда лекарственных препаратов, порекомендует не принимать пищу перед процедурой в течение 6-8 часов.

Специалист, проводящий исследование, должен удостовериться, что нет противопоказаний по состоянию здоровья и нет металлических имплантатов в теле пациента. Все металлические предметы (часы, украшения) должны быть сняты, вынуты из карманов.

Если обследование проводится с введением контрастного препарата, в обязательном порядке проводится тест на отсутствие аллергии на него у пациента.

С этой целью небольшое количество вещества вводят под кожу и оценивают реакцию организма в течение получаса. Если признаков аллергической реакции не наблюдается, применение контраста допустимо.

Если есть побочные эффекты в виде сыпи, зуда, тошноты, отекания, насморка или сухого кашля, это подтверждает аллергию на контрастный препарат. В этом случае его использование для проведения диагностики недопустимо.

Во время обследования МРА пациент должен находиться внутри томографа, лежа на спине на специальном выдвижном столе аппарата для проведения МРА. Если обследование требует применения контрастного вещества, предварительно в локтевую вену вводят катетер (специальная трубка из пластика).

Перед катетеризацией применяется местная анестезия. Место ввода контрастного вещества определяется тем, какие именно сосуды подлежат обследованию. Если проводится полная диагностика системы сосудов мозга, то катетер подводят к дуге аорты.

При частичном обследовании возможно доведение катетера до устья позвоночной или сонной артерии.

Обработав локтевую вену антисептиком и выполнив местное обезболивание, делают прокол с помощью специальной иглы. Сквозь эту иглу вводится металлический проводник до необходимого уровня, а по проводнику к нужной точке подводят катетер.

Проводник и игла удаляются. Посредством катетера вводится контрастное вещество. После введения контраста на основе гадолиния стол с лежащим на нем пациентом задвигается внутрь томографа.

На протяжении всей процедуры человек должен сохранять неподвижность. Если по каким-то причинам это невозможно, диагностика проводится под наркозом.

Длительность процедуры составляет от пяти минут до одного часа, в зависимости от того, применялось ли для диагностики контрастное вещество.

По окончании обследования катетер удаляется, прокол в вене закрывается очень тугой стерильной повязкой. Контрастное вещество, введенное во время диагностики, выводится из организма естественным путем не более суток.

После окончания процедуры еще 40 минут будет затрачено специалистом на расшифровку снимков. Качественное изображение исследуемых слоев создается в двух- и трехмерных проекциях.

Результаты обследования можно записать на электронный носитель информации или отправить по электронной почте. Магнитно-резонансная ангиография головного мозга относится к малоинвазивным процедурам и не требует нахождения пациента в стационаре, если, конечно, он не был госпитализирован еще до проведения процедуры в связи с наблюдаемыми симптомами.

Возможные осложнения

Осложнения при магнитно-резонансной ангиографии возникают гораздо реже, чем при рентгеновском обследовании с йодсодержащим контрастом, хотя и при нем угроза осложнений не превышает 5%.

МРА чаще проводится без введения контрастного вещества. Но если при этой методике обойтись без контраста не удалось, осложнением может стать полученный вследствие катетеризации кровоподтек в зоне введения катетера.

Специального лечения это не потребует. Более серьезное осложнение, но возникающее крайне редко, — образовавшийся в сосуде, который использовался для катетеризации, тромб.

Контрастное средство с гадолинием считается безопасным, но небольшой риск развития аллергической реакции существует. Возможны также головокружение и одышка.

Принципы расшифровки результатов

Если саму процедуру ангиографического обследования выполняет врач-ангиографист, то для расшифровывания ангиограмма передается нейрохирургу, ангиохирургу или флебологу.

Изображения сосудистой системы, полученные с помощью ангиографии, дают возможность обнаружить патологии в виде опухолей, кист, микроинсультов и других.

Специалист оценивает картинку, которая изображает артерии и вены. Наличие ровных очертаний и равномерного сужения просветов, отсутствие новообразований, признаков кровотечений и скоплений жидкости считается нормой.

Расшифровка основывается на факте, что пропускаемый тканями объем излучения определяется их плотностью. Количество прошедшего излучения дает разный цвет на снимках. Наиболее плотное вещество костей будет изображаться белым цветом.

Черным цветом отображается спинномозговая жидкость и сосуды. Мозговое вещество изображается оттенками серого цвета разной степени интенсивности. На основе анализа размеров, строения, расположения сосудов оценивается их состояние и выявляются возможные патологии.

Если сосуды на ангиограмме смещены, причина может быть в новообразованиях, отеке мозга или плохом оттоке спинномозговой жидкости. Изучение сети сосудов, питающей опухоль, позволяет уточнить ее расположение и оценить допустимость хирургического вмешательства.

При аневризме стенка сосуда выпячивается или расширяется. Снимок дает возможность измерить ее параметры. Наличие атеросклеротических бляшек, мальформации, спазма сосуда можно определить по изменению диаметра сосуда или его просвета.

Читать еще:  Ксантановая камедь (е415): польза, вред и применение
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector