Электрокохлеография: показания для назначения, техника проведения

Электрокохлеография: показания для назначения, техника проведения

Электрокохлеография

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Диагностический метод, который называется электрокохлеография, измеряет электрические потенциалы, воспроизводимые внутренним ухом во время прохождения звуковых колебаний. Данная процедура актуальна при определении избыточного количества жидкости в полости внутреннего уха. В частности, процедуру проводят:

Для исследования используется специальная аппаратура, а тестирование продолжается от 40 минут до полутора часов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Показания к проведению

Основанием к проведению электрокохлеографии считаются следующие ситуации:

  • приступообразное головокружение, повторяющееся на фоне шума или звона в ушах, понижения слуховой функции;
  • сенсоневральное ухудшение слуха в одном ухе;
  • заложенность или чувство сдавленности в ухе, не реагирующее на проведение импедансометрии;
  • периодическое головокружение, неуверенная походка;
  • диагностика болезни Меньера;
  • контроль динамики лечения заболеваний уха.

Очень часто электрокохлеография применяется в педиатрии, для определения слухового порога и для других целей:

  • при оценке слуха у детей с повышенной возбудимостью ЦНС;
  • при дифференциальной диагностике нейросенсорной и кондуктивной тугоухости.

Подготовка

Перед процедурой электрокохлеографии доктор проводит отоскопию – осмотр ушных ходов. Для этого используется подсветка и лобный рефлектор, который отражает лучи в полость исследуемого уха.

Если необходимо, проводится очистка ушной раковины и проходов от остатков серного вещества. Барабанная перепонка орошается изотоническим раствором натрия хлорида.

Других специальных мероприятий для подготовки к проведению процедуры электрокохлеографии нет. После проведения тестирования пациент может самостоятельно отправиться домой.

Обследование у маленьких детей может проводиться с использованием общей анестезии. Это следует учитывать родителям малыша: прежде чем отправиться на процедуру, необходимо обговорить вопросы о подготовке ребенка с анестезиологом и доктором, который будет проводить диагностику.

К кому обратиться?

Как проводится электрокохлеография?

Перед процедурой электрокохлеографии пациента помещают в звукоизолированное помещение и укладывают на бок – таким образом, чтобы обследуемое ухо оказалось вверху. Под наблюдением врача при помощи отомикроскопа вводят специальный электрод, который закрепляют фиксатором, расположенным у микрофона. Второй электрод, предназначенный для заземления, приспосабливают на уровне седьмого шейного позвонка, а отрицательный электрод – на уровне контралатерального сосцевидного отростка. Обычно процедура предполагает использование посеребренных чашечных электродов, заполненных электропроводящей массой.

После закрепления электродов доктор передает электрические посылы в виде коротких акустических тонов и разночастотных звуков. Пациент предупреждается о том, что у него появятся специфические ощущения после контакта барабанной перепонки с электродом, причем он должен сразу же сообщить врачу о том, что такие ощущения появились. На основании этих данных, а также результатов, полученных в виде графика амплитуд и потенциалов, доктор в дальнейшем сможет установить правильный диагноз.

Обследуемый человек сможет отправиться домой сразу же после окончания процедуры, даже при условии проведения местного обезболивания. К слову, врачи не приветствуют использование местной анестезии во время сеанса электрокохлеографии, так как при этом увеличивается риск случайного повреждения барабанной перепонки.

Противопоказания

Как правило, электрокохлеография не имеет противопоказаний и осложнений. При наличии у пациента аллергии на местные анестезирующие препараты, используемые во время процедуры, их заменяют на более безопасные средства.

Во время тестирования пациент может испытывать небольшой дискомфорт и малоприятные ощущения в органах слуха. Однако эти симптомы проходят бесследно сразу же по окончании процедуры электрокохлеографии.

Отзывы о электрокохлеографии

Анализируя отзывы врачей относительно электрокохлеографии, можно сделать вывод, что этот метод исследования предоставляет достаточно исчерпывающую информацию о слуховом пороге, что особенно важно при оценке слуховой функции в детском возрасте.

При проведении процедуры электрокохлеографии у детей очень важно, чтобы ребенок был спокоен, не суетился и вел себя тихо. В противном случае исследование может быть под угрозой. Иногда у деток до 10 лет тестирование проводят под общим наркозом, либо добавляют к местной анестезии седативные препараты.

Пациенты отзываются об электрокохлеографии, как о безболезненном и информативном методе исследования органов слуха. В некоторых случаях невозможно установить точный диагноз без проведения данной процедуры. При этом информация, полученная путем воздействия на барабанную перепонку звуков и тонов, практически не зависит от функциональности и состояния нервной системы пациента.

Процедура электрокохлеографии не имеет ограничений ни по возрасту, ни по другим параметрам.

Где сделать электрокохлеографию?

  • В Киеве электрокохлеографию можно провести в Центре слуховой реабилитации Аврора, который расположен по адресу: г. Киев, пр-т Героев Сталинграда, 20.
  • В Москве процедуру проводят в Федеральном научно-клиническом центре отоларингологии ФМБА, который находится по адресу: Москва, Волоколамское шоссе 30, к. 2.
  • В Санкт-Петербурге электрокохлеография доступна в НИИ ЛОР по адресу: ул. Бронницкая, 9.

Средняя стоимость электрокохлеографии в Украине – от 400 до 1100 грн. В России цена на процедуру колеблется от 1000 до 3500 руб.

Электрокохлеография – это уникальный метод, требующий наличия специального оборудования. Поэтому данная процедура доступна далеко не во всех медицинских центрах и клиниках.

Электрокохлеография: что за исследование, как его проводят

Электрокохлеография, или ЭКоГ, используется для оценки слуха в сложных случаях, а также у детей. Она применяется и во время операций по улучшению слуха, для контроля за установкой кохлеарного импланта.

Электрокохлеограмма показывает электрические сигналы, полученные из улитки внутреннего уха. Для ее проведения требуется минимальное инвазивное вмешательство. Поэтому не всякий ЛОР-врач может выполнить эту процедуру, он должен предварительно пройти обучение и получить соответствующий документ.

Читать еще:  Витамин н, в7, биотин: в каких продуктах содержится, инструкция по применению

Суть метода

Электрокохлеография – один из методов исследования вызванных слуховых потенциалов. Слуховой потенциал – способность клеток улитки и отходящего от нее слухового нерва генерировать электрический сигнал. Такая способность определяет, может ли энергия звука преобразоваться в электрический импульс и дойти до слухового центра в мозге.

Для выявления степени изменений слухового потенциала на чувствительные клетки наносят раздражитель – звук с определенными характеристиками (щелчок) – и измеряют полученный ответ. Он называется вызванным слуховым потенциалом и точно показывает, насколько снижена активность клеток улитки и слухового нерва.

Показания

Электрокохлеографию назначают, если пациент предъявляет такие жалобы:

  • приступы интенсивного головокружения, нередко сопровождающегося тошнотой и многократной рвотой;
  • чувство заложенности, шума, распирания, тяжести в ухе;
  • нарушение координации, неустойчивость при ходьбе;
  • прогрессирующая потеря слуха;
  • плохая слышимость речи, хотя какие-то звуки пациент ощущает;
  • звон в ухе.

Электрокохлеография используется в неврологической и ЛОР-практике в таких целях:

  • подтверждение диагноза и наблюдение при болезни Меньера и эндолимфатической водянке;
  • интраоперационное наблюдение за слуховой функцией во время операций на стволе мозга или мозжечке, для исключения повреждений слуховых нервных путей;
  • усиление с целью лечения показателей слухового ответа ствола мозга, особенно у больных со сниженным слухом;
  • диагностика нейропатии слухового нерва.

Физиология улитки

Чтобы лучше понять, как и зачем проводится ЭКоГ, нужно иметь представление о работе внутреннего уха, а именно его части, отвечающей за слух (улитки). В этом органе расположена извитая пластинка (базилярная мембрана), на которой лежат чувствительные волосковые клетки. Пространство вокруг них заполнено эндолимфатической жидкостью.

Звук попадает на барабанную перепонку, откуда колебания передаются на слуховые косточки. Одна из них (стремечко) своим концом встроена в маленькое костное отверстие – овальное окно. Движения косточек завершаются тем, что через овальное окно колебания давления передаются на эндолимфатическую жидкость и заставляют базальную мембрану вибрировать.

Звуки разной частоты, то есть высоты, вызывают колебания разных частей базальной мембраны. При этом чем выше звук, то есть больше его частота, тем больше размах колебаний (амплитуда) мембраны.

При вибрации базилярной мембраны волосковые клетки, расположенные на ней, также колеблются. При этом они прикасаются к текториальной мембране, расположенной возле базальной, и их волоски изгибаются. В результате в мембране волосковых клеток открываются микроскопические отверстия – ионные каналы, через которые поступают ионы калия и кальция. В итоге создается электрический ток, соответствующий частоте слышимого звука.

Напряжение этого тока можно измерить, оно называется микрофонным потенциалом. Так волосковые клетки трансформируют механические колебания барабанной перепонки в электрический импульс, идущий по слуховому нерву к соответствующему участку мозга.

Возбужденные волосковые клетки выделяют вещества – нейротрансмиттеры (передатчики), которые через контакты нервных волокон (синапсы) попадают на первый слуховой нейрон спинального ганглия. Здесь создается постсинаптический нейронный потенциал. При его определенной величине генерируется потенциал действия, который также поступает в слуховые пути к мозгу.

Эндолимфатический потенциал улитки в покое равен +80 мВ (милливольт). При ее стимуляции звуком в ней образуется 3 следующих потенциала:

  • микрофонный;
  • суммационный;
  • потенциал действия слухового нерва.

Как описано выше, микрофонный потенциал – это напряжение, меняющееся в зависимости от частоты звука. Его генерируют волосковые клетки, и его величина пропорциональна смещению базилярной мембраны при ее колебаниях.

Суммационный потенциал был описан в 1954 году и до сих пор плохо изучен. Считается, что он представляет собой постоянный ток (в отличие от переменного тока микрофонного потенциала), образующийся при одновременном движении базальной мембраны и волосковых клеток. Он меняется в основном при болезни Меньера и эндолимфатической водянке.

Наиболее хорошо изученный компонент электрокохлеограммы – потенциал действия слухового нерва, то есть общий ответ нервных волокон на слуховой стимул. В нем имеется две волны – I и II. Волна I расположена первой, и она самая высокая. Она отражает слуховой ответ ствола мозга. Измеряя волну I, узнают ее величину и время задержки от ее начала до пика. Это и есть основные показатели ЭКоГ.

Определяя различные показатели ЭКоГ, можно также узнать, в какой анатомической области проявляется патология:

  • при нарушении микрофонного и суммационного потенциалов страдают пресинаптические пути, то есть внутреннее ухо до слухового нерва;
  • при снижении потенциала действия слухового нерва поражены постсинаптические слуховые пути, отходящие от внутреннего уха в мозг.

Как проводится исследование

Электрокохлеография может проводиться двумя способами: инвазивным и неинвазивным:

  • Инвазивный способ подразумевает использование тонких транстимпанических игл, которые проводятся сквозь барабанную перепонку и помещаются на стенках среднего уха. Он дает более точные и понятные результаты, так как электроды помещаются в непосредственной близости от источника тока (улитки).
  • Неинвазивный, или экстратимпанический, способ не вызывает никакого дискомфорта у пациента, не требует введения игл, обезболивания, последующего медицинского наблюдения. Однако результат получается более зашумленным и менее точным. При этом электрод располагают на барабанной перепонке или на стенке наружного слухового прохода.

Помимо основного электрода, на мочке другого уха, в области сосцевидного отростка или в наружном слуховом проходе располагается еще один электрод. Пациент надевает наушники, через которые подаются звуки с определенными характеристиками. Измеряя изменения получаемых потенциалов, врач устанавливает, насколько хорошо функционирует улитка и слуховой нерв.

Подготовки к исследованию не требуется. Лучше не использовать декоративную косметику, снять серьги, приготовить заколку для волос.

При инвазивной методике исследования местная анестезия обычно не используется, так как она повышает риск травмы барабанной перепонки. Пациента предупреждают, что при проникновении иглы через перепонку он почувствует кратковременную болезненность. У детей старше 8 лет может применяться местная анестезия путем закапывания в ухо раствора лидокаина. У младших детей или неконтактных пациентов может использоваться внутривенное обезболивание.

Этапы проведения электрокохлеографии:

  • осмотр и очищение стенок наружного слухового прохода;
  • укладывание пациента на кушетку исследуемым ухом вверх;
  • орошение барабанной перепонки стерильным физиологическим раствором;
  • введение иглы с контролем под микроскопом или отоскопом;
  • фиксация иглы с помощью поролонового внутриушного вкладыша, помещаемого в наружный слуховой проход;
  • установка второго электрода в виде посеребренной чашечки на противоположный сосцевидный отросток;
  • установка заземляющего электрода на заднюю поверхность шеи;
  • нанесение с помощью специального аппарата серии стимулов на электрод, расположенный в исследуемом ухе, и запись электрического ответа на стимуляцию.
Читать еще:  Коррекция мочки уха: методы, показания, риски

Исследование занимает около часа. Затем пациент после короткого отдыха при хорошем самочувствии может покинуть поликлинику.

Осложнения

В целом процент осложнений при данной процедуре не превышает 2 %.

  • Осложнения электрокохлеографии обычно связаны с перфорацией барабанной перепонки. Возможно умеренное кровотечение, временное снижение слуха, инфицирование полости внутреннего уха с формированием отита.
  • Другая группа осложнений – аллергические реакции на анестезию. При использовании лидокаина местно может развиться зуд, отек, покраснение кожи наружного слухового прохода. При внутривенной анестезии риск осложнений увеличивается.

К какому врачу обратиться

Электрокохлеографию проводит ЛОР-врач, прошедший специальную подготовку по этому методу исследования.

Электромиография

Электромиография является разделом нейрофизиологии, изучающим состояние мышц и периферических нервов. С помощью данной методики врачи оценивают следующие свойства нервно-мышечного аппарата:

  • Состояние нейронов передних рогов спинного мозга и состояние мышц (организация двигательных единиц);
  • Проведение импульсов в нервно-мышечных системах, в чувствительных и двигательных волокнах нервов;
  • Проведение импульсов в нервно-мышечных соединениях (синапсах).

Электромиография является единственным эффективным методом диагностики при заболеваниях отдельных периферических нервов, нарушениях нервно-мышечной передачи, амиотрофическом синдроме и полинейропатиях, так как другие методы (биопсия, МРТ, КТ, УЗИ нервов) не способны дать полную картину состояния нервно-мышечной системы.

Основные способы проведения электромиографии:

Накожная ЭМГ (также глобальная или суммарная ЭМГ) – применяется относительно редко. Среди показаний: резидуальная мышечная гипертония (постпаралитическая контрактура мимических мышц, спастические парезы) и нарушения тонуса мышц при экстрапирамидных заболеваниях. Исследования производятся путем накладывания на кожу электродов. Пациент сокращает мышцы по команде врача и аппарат считывает показания.

Стимуляционная электронейромиография (ЭНМГ, ЭНГ или нейрография) имеет следующие показания к применению:

  • Заболевания периферических нервов: последствия травм, полинейропатии, туннельные синдромы;
  • Нарушения нервно-мышечной передачи: миастенические синдромы и миастения;
  • Миелопатии, корешковые синдромы и плексопатии.

В нашей клинике стимуляционная ЭНМГ используется при подозрениях на спинальные амиотрофии и первично-мышечные заболевания. В частности, для подтверждения этих заболеваний применяется игольчатая ЭМГ.

Стимуляционная электронейромиография основана на подаче одиночных или ритмичных низкоинтенсивных электрических стимулов. При этом пациент может ощущать слабый разряд электричества и движение исследуемой мышцы.

Если имеются подозрения на миастению, иногда могут внедряться фармакологические пробы – под кожу вводится прозерин, и на фоне его действия проходит ЭНМГ. Такие исследования переносятся крайне благоприятно: стимуляции ощущаются, как слабые удары током, в результате чего безболезненно сокращается мышца.

При низком болевом пороге Вы можете заранее обратиться к врачу: он подберет наиболее оптимальные параметры тока, чтобы снизить чувствительность при проведении процедуры. Данная методика не имеет побочных последствий: пациенты ведут обычный образ жизни без продленных неприятных ощущений.

Классическая игольчатая ЭМГ имеет следующие показания к применению:

  • Заболевания мотонейронов спинного мозга (спинальные амиотрофии, боковой амиотрофический склероз);
  • Первично-мышечные заболевания (миопатии, миодистрофии, полимиозит).

В отдельных случаях игольчатая ЭМГ используется при подозрении на заболевания периферических нервов. С ее помощью можно уточнить особенности течения денервационно-реиннервационного процесса. Для точного подтверждения этих заболеваний применяется стимуляционная ЭНМГ.

Игольчатая ЭМГ подразумевает введение стерильных игольчатых электродов в глубину двигательных точек мышц. При этом пациент ощущает лишь легкий укол (при прокалывании кожи), а проникновение иглу в мышцу безболезненно. Диаметр электрода крайне мал, поэтому процедура переносится довольно благоприятно и не оставляет продленных последствий.

Области применения ЭМГ:

  • Востановительная медицина;
  • Ревматология;
  • Нейрохирургия;
  • Неврология;
  • Эндокринология.

Противопоказания к проведению ЭМГ

К игольчатой ЭМГ: инфекционные заболевания (являются относительным противопоказанием, процедура проводится по решению врача);

К стимуляционной электронейромиографии: имплантированные устройства в теле пациента (нейростимулятор, кардиостимулятор) является абсолютным противопоказанием. Однако металлические импланты и лекарственные помпы противопоказанием не являются.

Подготовка к электромиографии

ЭМГ не требует особой подготовки. Программу обследования составляет врач. Процедура может длиться до 1 -2 часов, в зависимости от предполагаемого заболевания. Для того, чтобы программа ЭМГ была составлена максимально правильно, желательно принести на процедуру заключение направляющего врача с предполагаемым диагнозом.

Электрокохлеография

На нашем портале вы можете записаться на услугу электрокохлеография по телефону +7 (499) 116-80-04 или онлайн. У нас собраны актуальные цены и проверенные отзывы пациентов о лучших клиниках Москвы.

Обратите внимание! Информация на странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения обратитесь к врачу.

Электрокохлеографией (ЭКоГ) называется метод исследования слуха с помощью подаваемых звуковых колебаний. Этот метод диагностики широко применяется в отоларингологии для выявления патологий, характеризующихся повышением лимфатического давления в улитковом аппарате. Такое исследование также проводится при контроле эффективности лечения заболеваний внутреннего уха.

Электрокохлеография требует наличия современного сурдологического оборудования и высокой квалификации специалиста. Поэтому данная услуга проводится далеко не во всех медицинских клиниках и центрах.

Виды электрокохлеографии

Акустические сигналы на мембрану барабанной перепонки подаются с электродов, соединенных со звукогенератором. Существуют два способа проведения электрокохлеографии: транстимпанальный и экстратимпанальный.

Транстимпанальный способ предполагает постановку игольчатого электрода на внутреннюю стенку ушного лабиринта через прокол, сделанный в барабанной перепонке. Из-за некоторой травматичности этот способ используется в основном при значительной потере слуха, и выполняется под анестезией.

Экстратимпанальный способ относится к неинвазивным, активный электрод закрепляется снаружи уха или в ушном проходе. Такое расположение несколько снижает силу отводимых сигналов, но делает процедуру абсолютно безопасной и простой.

Показания, противопоказания

Основанием к проведению электрокохлеографии могут быть:

  • дифференциальная диагностика болезни Меньера, кондуктивной и перцептивной тугоухости;
  • отит, отосклероз;
  • травма уха, которая могла нарушить функции органа;
  • необходимость оценки слухового порога;
  • оценка динамики лечения отоларингологических патологий.
Читать еще:  Слоеное тесто: польза, вред и калорийность

ЭКоГ назначают с целью выявления причин таких нарушений:

  • понижение слуха;
  • заложенность или чувство постоянного давления в ушах;
  • головокружения, сопровождающиеся тошнотой или звоном в ушах;
  • нарушения координации при ходьбе.

Процедура электрокохлеографии, как правило, не дает осложнений. Относительным противопоказанием служит аллергия на обезболивающий препарат, который используется при ее проведении. Но даже в таком случае есть возможность заменить анестетик на безопасный для пациента.

Подготовка к процедуре

Перед проведением электрокохлеографии доктор с помощью лобного рефлектора проводит осмотр полости среднего уха. Затем ушную раковину и слуховые проходы очищают от серного секрета и орошают раствором хлористого натрия. Обезболивание проводится при использовании транстимпанального метода, экстратимпанальная ЭКоГ, как правило, выполняется без анестезии.

Для обследования детей младшего возраста иногда может требоваться общая анестезия. Поэтому при подготовке ребенка к электрокохлеографии родителям следует предварительно проконсультироваться с доктором, который будет выполнять процедуру, и анестезиологом.

Этапы проведения электрокохлеографии

Процедура проводится в звукоизолированном помещении. Пациента укладывают на бок обследуемым ухом вверх. При выполнении транстимпанальной ЭКоГ проводится отоскопия (прокол барабанной перепонки), электрод в этом случае вводится под контролем операционного микроскопа. При экстратимпанальной электрокохлеографии электрод фиксируют на мочке уха или в слуховом канале.

Доктор включает кохлеограф, который начинает передавать акустические сигналы разной частоты. Отраженные сигналы записываются прибором в виде кривых с плюсовыми и минусовыми пиками. На основании полученного графика амплитуд доктор сможет оценить функции слухового органа и установить диагноз.

Тестирование занимает от 0,5 до 1,5 часов. После завершения процедуры пациент может отдохнуть 1-2 часа, а затем отправляется домой.

Ведущие клиники и медицинские центры для проведения электрокохлеографии используют современные 2-канальные нейро-аудио аппараты, обладающие высоким качеством записи, системой автоматической настройки сигналов, алгоритмами автофиксации результатов. Это позволяет проводить тестирование с исключительной точностью.

Стоимость процедуры, выбор клиники и врача

Записаться на процедуру ЭКоГ можно, оставив заявку на нашем портале DocDoc, это сэкономит время и деньги. При выборе клиники и врача следует ориентироваться на:

  • удобное для вас расположение медицинского учреждения;
  • стоимость услуги;
  • техническое оснащение клиники;
  • уровень квалификации врачей и отзывы о них пациентов.

Цены на электрокохлеографию в Москве зависят от места расположения и статуса клиники.

Электромиография — что это такое и в каких случаях не обойтись без этого исследования

Электромиография это исследование, направленное на изучение биоэлектрической активности мышечной ткани, которое помогает определить вид, место, характер повреждения нервных тканей.

Метод незаменим в определении различных болезней нервной системы, выражающихся в изменении функциональности и состояния мышечных волокон, в частности, миопатий, миастений, парезов, их дифференциации друг от друга.

Электромиография

При обнаружении нарушений двигательной активности, связанных, предположительно, с поражениями нервной системы в различных ее частях, назначается электромиография. Исследование проводится на основе регистрируемых биоэлектрических потенциалов, позволяет точно определить характер нарушений (миелинопатия, аксонопатия), место, уровень и степень повреждения нервных тканей.

Основной целью исследования является дифференциальная диагностика патологий системы взаимодействия нервной и мышечной систем: миастений, мышечных дистрофий, заболеваний, при которых происходит разрушение двигательных нейронов центральной нервной системы.

Электромиография уточняет наличие повреждения чувствительных волокон, признаков перерождения нервных тканей, причины снижения массы мышечных тканей, особенности нейромышечной передачи. При повреждении нервных волокон анализируется, повреждена их миелиновая оболочка или осевые цилиндры, затронуты только корешки, ствол нерва целиком или все вместе.

Исследование ЭМГ выполняется с помощью специального прибора – электромиографа. Его функции заключаются в записи, усилении и оценке импульсов, полученных от мышцы в состоянии покоя и сокращения.

Сегодня существует несколько методов проведения исследования:

  1. Поверхностное. При применении данного неинвазивного метода электроды устанавливаются на всей поверхности рук, ног, шеи, других частей тела в зависимости от области поражения. Проводится детям, а также пациентам с нарушением вязкости крови. Он помогает оценить состояние большой площади мышечной ткани. Минусом, однако, является относительно низкая чувствительность. Не вызывает болезненных ощущений.
  2. Игольчатое (локальное). Осуществляется с помощью игольчатого электрода, представляющего собой тонкую иглу, которую вводят прямо в мышечную ткань. Считается более информативным, поскольку электромиограф получает связь непосредственно с исследуемой мышцей. Метод является инвазивным. Электроды могут устанавливаться на поверхности лица для оценки функциональности седалищного нерва, лицевых мышц.
  3. Стимуляционное. Этот тип диагностики проводится с использованием игольчатых и поверхностных электродов, вызывающих неконтролируемое пациентом сокращение мускулатуры. Используется, если возникают подозрения на нарушение проводимости нервов.

Только врач определяет, какой вид ЭМГ для мышц использовать. Выбор зависит от самочувствия больного, сопутствующих заболеваний и текущего диагноза. В некоторых случаях рекомендуется проводить совместную локальную и поверхностную диагностику.

Иногда параллельно электромиографии назначают исследование – электронейромиография. Этот метод предоставляет информацию о скорости прохождения импульсов по периферическим нервам. Проводится ЭНМГ нижних конечностей для оценки состояния чувствительных и двигательных волокон в связи с травмами и повреждениями, различными формами полинейропатии.

Показания

Проведение электронейромиографии нижних конечностей показано пациентам, у которых наблюдаются нарушения двигательной активности, болевые ощущения, быстрая утомляемость, слабость мышц, уменьшение их массы, часто возникающие судороги, подергивания, ослабление тонуса.

Показано обследование при подозрениях на повреждение или естественную дисфункцию нервной и мышечной ткани. Метод ЭМН позволяет своевременно определить сдавливание нервных волокон, наличие травм. Исследование также осуществляется для контроля влияния проводимого лечения.

Метод используется в кардиологии, неврологической практике, онкологии, стоматологии, для уточнения сложных инфекционных болезней.

Среди основных показаний отмечают рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, нейропатию, полиомиелит, туннельный синдром верхних и нижних конечностей. Его проводят для уточнения мышечной дистонии, миастении, влияния травм. Исследование также показано при подозрениях на ботулизм, микроинсульт, для определения стадии пародонтоза; при проведении косметологических операций.

Противопоказания

ЭНМГ нижних конечностей не проводится больным, у которых обнаружена эпилепсия, различные психические расстройства, установлены кардиостимуляторы.

Ссылка на основную публикацию