Витамин d3, холекальциферол: инструкция по применению для новорожденных и грудничков

Витамин d3, холекальциферол: инструкция по применению для новорожденных и грудничков

Даем витамин Д3 грудничку правильно: инструкция по применению и меры предосторожности

Все матери знают, что для профилактики рахита новорожденным и грудным детям нужно давать витамин Д. Но надо понимать, что младенец получает данный элемент из разных источников.

Поэтому использование медикаментозных средств не всегда оправдано. По каким признакам можно понять, когда показан витамин Д3 для грудничков.

Инструкция по применению препаратов на базе данного вещества, может помочь родителям проводить профилактику своевременно и безопасно.

Показания к приему в грудном возрасте

Витамин Д3 (холекальциферол) участвует в процессе усвоения кальция и фосфора. Он необходим для нормального функционирования паращитовидной железы, синтеза АТФ, формирования неспецифического иммунитета.

Холекальциферол способствует передаче нервных импульсов, влияет на свертываемость крови. Грудным детям витамин Д3, как правило, не дают.

Это связано с тем, что организм ребенка в таком возрасте уже способен самостоятельно синтезировать данное вещество. Исключением являются недоношенные и малыши с обменными нарушениями. Препараты с витамином Д3 могут применяться с профилактической и лечебной целью.

Они рекомендованы грудничкам, которые проживают в северных регионах, где наблюдается дефицит солнечного света. Показаны такие средства и детям, которые родились в период с октября по май, малышам со смуглым типом кожи. Также принимать холекальциферол следует тем ребятам, которые проходят лечение медикаментами, влияющими на всасывание витамина Д3.

Показаниями к использованию средств с холекальциферолом выступают такие состояния:

  • рахит. Это патология, поражающая нервную и костную систему ребенка. Она приводит к ломкости и искривлению костной ткани, замедлению роста. Первыми проявлениями рахита являются плаксивость, гипотонус мышц, плохое зарастание родничка, повышенная потливость, выпадение волос в районе затылка, неглубокий и тревожный сон. При дефиците витамина Д3, ребенок становится раздражительным, у него ухудшается аппетит;
  • остеопатия метаболического характера. Это группа патологий костей скелета, которая возникает на фоне нарушения фосфорно-кальциевого обмена. Может проявляться ренальной или гиперпаратиреоидной остеодистрофией, остеопорозом, остеомаляцией.

Витамин Д3 обеспечивает:

  • своевременный и правильный рост костей;
  • укрепление нервной системы;
  • нормальный синтез пептидов, которые способствуют улучшению иммунитета;
  • предупреждение развития диабета.

Препараты, содержащие витамин Д3

Медикаментозные средства, содержащие холекальциферол, могут быть изготовлены на масляной или водной основе. Детям до года педиатры рекомендуют использовать последнюю форму.

Водный раствор обладает следующими преимуществами:

  • эффект сохраняется более длительное время;
  • высокая скорость всасывания;
  • отсутствует риск передозировки;
  • нет негативного влияния на печень, кишечник, поджелудочную железу.

Но препараты на масляной основе усваиваются в более полной мере. Поэтому если у ребенка нет проблем с пищеварением, то для лечения рахита ему лучше выбирать такую форму холекальциферола.

Список препаратов, которые рекомендуется использовать в качестве лечения или профилактики для детей до года:

  • California Gold Nutrition Baby D3. Это масляный раствор холекальциферола. Содержит 400 МЕ действующего вещества. В California Gold Nutrition Baby D3 нет спирта и прочих компонентов, способных нанести вред ребенку;
  • Вигантол. Имеет вид масляного раствора. В 1 мл средства содержится 500 мкг холекальциферола. Вигантол разрешается давать детям с двухнедельного возраста;
  • Аквадетрим. Изготовлен на базе дистиллированной воды. В составе присутствует небольшое количество спирта. Подходит для малышей с месячного возраста. В одной капле раствора содержится 500 МЕ холекальциферола;
  • Джековит. Представляет собой водный раствор витамина Д3. Один миллилитр средства содержит 2440 МЕ действующего вещества. Джековит предназначен для лечения и профилактики болезней, вызванных дефицитом холекальциферола, у детей с двухнедельного возраста;
  • Девисол Дропс Д3. Производится в виде масляного раствора. В одной капле Девисола содержится 2 мкг холекальциферола. Состав средства дополнен витамином Е. Можно использовать для малышей с рождения.

Как правильно давать малышу?

Важно давать малышам препарат с холекальциферолом правильно. Поэтому инструкция по применению витамина Д3 для грудничка должна быть внимательно прочитана.

Оптимальную дозировку способен подобрать врач. Она зависит от цели использования препарата, общего состояния здоровья крохи, его возраста. Младенцам из группы риска заболеть рахитом, для профилактики дают ежедневно по 400-500 МЕ.

Это количество действующего вещества соответствует одной капле раствора. Дают препарат в разведенном виде. Его добавляют в воду либо молочную смесь. Если ребенок недоношенный, то ему педиатры рекомендуют принимать витамин Д3 в количестве двух капель ежедневно.

При наличии рахита, остеомаляции дозировку препарата увеличивают до 1250-5000 МЕ в сутки. Курс терапии может быть достаточно продолжительным и достигать года. В период лечения следует контролировать уровень кальция в крови каждые 3-6 месяцев. Это поможет понять, правильно ли подобрана дозировка витамина Д3 или необходима ее коррекция.

Противопоказания к применению и побочные эффекты

Препараты витамина Д3 имеют ряд ограничений к использованию. Поэтому перед тем, как выяснить, можно ли давать такие средства грудничку, его нужно обследовать.

Противопоказаны лекарства на базе холекальциферола в таких случаях:

  • туберкулез легких на стадии активизации;
  • недостаточность функции почек;
  • мочекаменная патология;
  • гипервитаминоз Д3;
  • гиперкальциемия;
  • наличие проблем с кишечником, поджелудочной железой и печенью (для масляных растворов).

Не стоит давать грудничку витамины Д3 в таких случаях:

  • отсутствуют первичные признаки рахита;
  • малыш ежедневно гуляет на свежем воздухе;
  • ребенок проживает в регионах с достаточным количеством солнечного света;
  • младенец светлокожий;
  • перед прогулкой родители не наносят грудничку на кожу солнцезащитный крем.

При соблюдении правил использования препараты с холекальциферолом переносятся хорошо. В редких случаях возникает аллергия в виде высыпаний, зуда.

Гиперчувствительность к препарату является поводом к прекращению его использования. Для купирования реакции непереносимости педиатр может порекомендовать антигистаминные лекарства.

Из побочных эффектов на фоне приема витамина Д3 могут наблюдаться:

  • повышенная раздражительность;
  • депрессия;
  • сухость в ротовой полости;
  • подташнивание;
  • слабость;
  • рвота;
  • рост показателей артериального давления;
  • повышение суточного диуреза;
  • тахикардия;
  • стремительная потеря веса;
  • тревожность.

Также во время лечения препаратами витамина Д3 могут развиваться миалгия, нефропатия, кальциноз мягких тканей.

Альтернативные способы получения витамина Д3

Главным источником полезных веществ для ребенка выступает материнское молоко. Но бывают случаи, когда его в организме женщины вырабатывается в недостаточном количестве.

Также концентрация витамина Д3 в нем относительно невысокая, поэтому детям, входящим в группу риска заболеть рахитом, одного грудного молока будет недостаточно для поддержания холекальциферола на нормативном уровне.

Альтернативным способом получения витамина Д3 является принятие солнечных ванн. Для восполнения дефицита данного вещества стоит ежедневно гулять с малышом в период с 9:00 до 11:00-12:00. Необходимо, чтобы лучи солнца попадали на открытые участки тела.

При этом надо учитывать, что прямое воздействие ультрафиолетового излучения для грудничка вредно. Поэтому для прогулок стоит выбирать затененные места. Важно оберегать голову младенца от перегрева: одевать кепку или панамку. Третьим источником получения витамина Д3 является пища.

Продукты, содержащие витамин Д

Холекальциферол содержится в говяжьей печени, яичном желтке, рыбе, растительном масле, телятине. Кормящей матери рекомендуется употреблять данные продукты питания. Грудничкам на прикорме можно давать яичный желток, масло.

Видео по теме

Доктор Комаровский о роли витамина Д в поддержании здоровья:

Таким образом, витамин Д3 необходим детям для нормального развития скелета и нервной системы. Его дефицит можно восполнить путем приема специальных препаратов.

Использовать их нужно согласно инструкции и в рекомендованной педиатром дозировке. Альтернативными источниками холекальциферола являются грудное молоко, солнечные ванны и определенные продукты питания.

Витамин D для грудничка: инструкция по применению

Холекальциферол или витамин D необходим для малышей до года. При его отсутствии развиваются такие тяжелые заболевания, как рахит, тетания, задержка психомоторики. Но некоторые родители боятся добавлять в рацион малыша «химию» и дают ребенку с рождения только рыбий жир. Из нашей статьи вы узнаете, как давать витамин D грудничку и почему ему необходимо получать холекальциферол.

Польза витамина D для грудничков

Витамин D нужен малышу для регуляции фосфорно-кальциевого обмена. Вещество помогает всасываться кальцию в тонком кишечнике, стимулирует переход микроэлемента из крови в костную ткань, способствует правильному формированию костей скелета и повышению их прочности, укреплению эмали зубов. Это вещество также используется для профилактики рахита.

Участвует этот нутриент и в защитной функции организма. Проведены масштабные исследования, доказывающие влияние вещества на становление иммунной системы у детей. Витамин D3 помогает правильно функционировать Т-лимфоцитам – клеткам, которые уничтожают патогенные бактерии и вирусы, попавшие в организм младенца.

Обладает витамин D и другими полезными свойствами для новорожденных:

  • участвует в противовоспалительных и обменных процессах;
  • устраняет сухость и шелушение кожных покровов;
  • регулирует уровень глюкозы в крови;
  • способствует правильному развитию нервной системы;
  • поддерживает здоровье щитовидной железы.

Метаболизм витамина D у детей

Вещество может синтезироваться в коже либо попадать в организм извне со специальными молочными смесями. В первые 2-3 недели после рождения у детей есть запас витамина D, полученный в периоде внутриутробного развития.

Вещество также частично образуется в коже, после чего метаболизируется до активных форм в печени и почках. Но у грудничков все органы и системы незрелые, поэтому такой вариант восполнения дефицита работает недостаточно хорошо.

Грудное молоко не может служить источником D3, поскольку в 1 л содержится всего 25 МЕ нутриента.

Для синтеза витамина нужно достаточное количество солнечных лучей, которых катастрофически не хватает жителям средних и северных широт, особенно зимой. Низкий уровень нутриента наблюдается и у недоношенных малышей, детей с пороками развития, патологиями ЖКТ. Поэтому около 2/3 грудничков имеют признаки нехватки витамина D.

Суточная норма

Рекомендованные дозировки нутриента измеряются в международных единицах (МЕ или IU) и в микрограммах (мкг). Для конвертации можно использовать пропорцию: 1 мкг = 40 МЕ.

Здоровым новорожденным требуется около 400 МЕ витамина D в сутки. Для малышей, родившихся раньше 37 недели беременности, суточная потребность составляет 800 МЕ. В повышенном количестве нутриента нуждаются дети с патологиями иммунной и пищеварительной системы.

Основной метод, который помогает определить содержание витамина в организме ребенка грудного возраста – проба мочи по Сулковичу. Для измерения уровня D3 также существует анализ крови на 25(OH)D, который обязательно проводится при подозрении на рахит. Гиповитаминоз диагностируется при значении до 30 нг/мл, а тяжелый недостаток холекальциферола определяется при показателе менее 20 нг/мл.

Признаки дефицита

Дефицит чаще развивается зимой. Подумать о нехватке витамина D следует, если у малыша спустя 1-2 месяца после рождения наблюдаются такие симптомы:

  • повышенная плаксивость и капризность;
  • постоянное беспокойство, негативная реакция на свет и звуковые раздражители;
  • трудности с засыпанием, частые пробуждения ночью;
  • усиленная потливость в области головы и шеи;
  • выпадение волос, появление залысин на затылке;
  • сыпь на коже;
  • вялое сосание груди, отказ от кормления;
  • кишечные колики, запоры.
Читать еще:  Трюфель: польза, вред и калорийность

Если гиповитаминоз вовремя не определить, развивается рахит. Тяжелая нехватка витамина D у малышей имеет характерные клинические признаки: позднее закрытие родничков, искривление конечностей и деформация грудной клетки, неправильная форма головы, разрушение зубов.

О гиповитаминозе говорят также хронические запоры, из-за которых у ребенка появляется раздутый живот. Заболевание очень опасно отдаленными последствиями: помимо костных деформаций возникает задержка физического и психического развития, ухудшается проведение нервно-мышечных импульсов.

Симптомы избытка

Переизбыток холекальциферола возникает при неправильном применении препаратов. Он также часто появляется у малышей, находящихся на искусственном вскармливании, которые получают стандартные профилактические дозы холекальциферола.

Передозировка витамина D у грудничков проявляется такими симптомами:

  • частые срыгивания после кормления, рвота;
  • запоры или поносы;
  • снижение аппетита;
  • недостаточный набор веса;
  • повышенное выделение мочи;
  • мышечные судороги.

У грудничка переизбыток витамина D может развить патологий сердца и почек, кальциноз сосудов. Поэтому при появлении признаков этого состояния рекомендуется сразу приступить к медикаментозному лечению. Витаминные препараты отменяют, ребенку дают много воды, смеси или грудного молока. При серьезном избытке для нейтрализации вреда используют парентеральную инфузионную терапию, коррекцию электролитного состава крови.

Показания к применению

Педиатры всех стран утверждают, что давать витамин D нужно всем грудничкам с целью профилактики рахита.

Особенно важно принимать холекальциферол малышам, которые входят в группу риска авитаминоза D:

  • недоношенным детям;
  • малышам, проживающим в северных регионах страны, темнокожим;
  • детям, находящимся на грудном вскармливании;
  • грудничкам с патологиями поджелудочной железы или печени;
  • малышам, которым назначают антиконвульсанты или кортикостероиды.

Противопоказания

Витамин D нельзя назначать новорожденным, если у них наблюдается:

  • повышенный уровень кальция в крови;
  • идиопатическая кальциурия (болезнь Вильямса-Бурне);
  • ядерная желтуха;
  • внутричерепная родовая травма;
  • тяжелые заболевания почек с нарушением клубочковой фильтрации;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

С осторожностью дают витаминные добавки младенцам с врожденными пороками сердечно-сосудистой системы, нарушением работы щитовидной железы. Водные растворы нежелательно использовать у детей с экссудативными диатезами.

Лекарственные формы

Новорожденным витамин D дают только в виде капель. Существует 2 формы выпуска добавок для детей грудного возраста:

  1. Масляный раствор. Обладает хорошей биодоступностью и редко вызывает аллергические реакции. Но его усвояемость снижается при недостатке выработки желчи, что часто бывает у новорожденных. Масляный витамин D также накапливается в организме грудничков и чаще вызывает передозировку. Накопительный эффект препаратов длится 4-6 недель.
  2. Водный раствор. Активное вещество содержится в виде мицелл, которые хорошо всасываются в кишечнике без участия желчи и пищеварительных ферментов. Лекарство быстро повышает уровень витамина в крови, но его прием не сопровождается избытком нутриента. Эффект от применения наблюдается в течение 3 месяцев. Водный раствор витамина D рекомендуется принимать недоношенным детям, младенцам с нарушениями работы печени.

Лучшие препараты для грудничков

При выборе лекарств следует внимательно изучить состав. Детям лучше начинать давать vitamin D3 (холекальциферол), а не D2 (эргокальциферол). Второй витамин хуже усваивается, действует очень медленно. Желательно, чтобы рекомендованная педиатром доза находилась в 1 капле раствора.

Внимание! Главное правило при покупке препаратов витамина D для грудничков – чем проще состав, тем лучше.

В масляных растворах, помимо холекальциферола, присутствуют кокосовые или оливковые жиры. Эти компоненты повышают усвояемость активного вещества. В водных растворах может быть небольшое количество спирта, но премиальные производители не добавляют это соединение в детские препараты.

Витамин лучше покупать ребенку тот, в котором нет вкусовых добавок и ароматизаторов, они часто вызывают у малышей аллергию. Нельзя и выбирать лекарства с искусственными консервантами и красителями, эти препараты приносят вред детскому организму.

ТОП-6 жидких БАДов с холекальциферолом для детей первого года жизни:

Препарат, поставляющий в организм витамин D3 – Холекальциферол

Здоровье опорно-двигательного аппарата во многом зависит от оптимального поступления в организм витамина D. Холекальциферол способствует укреплению костей, волос и ногтей, улучшает состояние кожных покровов и влияет на самочувствие человека.

Нездоровая пища, недостаточная физическая активность и отсутствие регулярных прогулок на свежем воздухе приводят к дефициту важного вещества. Если устранить негативные факторы не удается, стоит задуматься о приеме холекальциферола в виде фармакологического средства.

Что представляет собой холекальциферол?

Это органическое жирорастворимое соединение науке известно как витамин D3 или колекальциферол. Он входит в группу витаминов D наряду с эргокальциферолом (D2).

Вещество синтезируется эпидермисом под воздействием ультрафиолетового излучения либо поступает в организм вместе с пищей.

В растительных продуктах витамин Д практически не содержится. Богаты холекальциферолом рыбий жир, треска, атлантическая сельдь, сливочное масло и куриные яйца. Важным биохимическим свойством витамина Д3 является способность стимулировать усвоение кальция в толстом и тонком кишечнике и концентрировать его в костной и хрящевой тканях.

Полезные свойства холекальциферола:

  • Формирует крепкий скелет и зубы у детей;
  • Препятствует разрыхлению и размягчению костной ткани;
  • Служит профилактикой рахита, остеопороза и переломов костей;
  • Регулирует кальций-фосфорный обмен;
  • Повышает регенеративные свойства опорно-двигательного аппарата;
  • Способствует быстрому срастанию костей после переломов;
  • Нормализует выработку энергии, переработку белков, жиров и углеводов;
  • Принимает участие в поддержании иммунитета;
  • Повышает упругость мышечных волокон;
  • Предупреждает сердечно-сосудистые заболевания;
  • Улучшает состояние кожных покровов, ногтевых пластин и волос;
  • Стимулирует работу головного мозга;
  • Принимает участие в регуляции работы эндокринной и нервной систем.

Признаки гиповитаминоза холекальциферола

В солнечное время года продуцируемого кожей холекальциферола бывает достаточно, чтобы поддерживать обмен фосфора и кальция. В холодный сезон и при скудном нерациональном питании может развиваться гиповитаминоз витамина Д3 с выраженной симптоматикой:

  • Депрессивные состояния, апатичность и ухудшение самочувствия;
  • Развитие сахарного диабета и ожирения вследствие нарушения метаболизма;
  • Боли в суставах;
  • Хрупкость и расслоение ногтей;
  • Ломкость и выпадение волос;
  • Сутулость и нарушения походки;
  • Склонность к переломам, деформация скелета.

Дефицит холекальциферола у представителей сильного пола может вызывать снижение активности спермиев и развитие бесплодия.

Холекальциферол как лекарство

Витамин Д3 синтезируется в промышленным масштабах методом облучения 7-дегидрохолестерина. Сырьем служат шерстный жир (ланолин) овцы или других шерстистых животных, гидратированное масло соевых бобов или рафинированное подсолнечное масло. Затем состав очищают и используют для производства холекальциферола в нескольких фармакологических формах:

  • Водный раствор для перорального приема во флаконах с пипеткой;
  • Масляные капли для приема внутрь с дозатором;
  • Смесь для внутримышечного введения в виде инъекций.

В каких случаях показан прием холекальциферола:

  • Профилактика и лечение дефицита витаминов группы Д;
  • Рахит с нарушением минерализации скелета и формирования костной ткани;
  • Гипокальциемическая тетания, сопровождающаяся судорогами;
  • Нефрогенная остеопатия, связанная с нарушением метаболизма кальция и фосфора;
  • Стоматологические проблемы;
  • Ухудшение состояния эпидермиса, ногтей и волос;
  • В составе комплексной терапии болезни Крона, цирроза, механической желтухи, печеночной недостаточности.

Витамин Д3 назначают женщинам на период вынашивания плода и грудного вскармливания, новорожденным и детям грудного возраста в осенне-зимний период. Холекальциферол должен входить в поддерживающую терапию людей со скудным питанием, вегетарианцев, при соблюдении строгих диет и парентеральном питании.

Холекальциферол: инструкция по применению и дозировка

Существуют нормы суточной потребности в витамине D3. Они зависят от возраста, образа жизни и веса пациента, доза измеряется в международных единицах (МЕ):

  • Профилактика рахита у детей от одного месяца жизни до двух-трех лет – 500 МЕ/день;
  • Профилактика рахита у недоношенных, близнецов и детей, пребывающих в неблагоприятных социальных условиях – 1000 единиц/день;
  • Лечение рахита и патологий костей у детей от 4 недель до 18 лет – 3000-10 000 МЕ/день;
  • Норма для взрослых людей – от 400 до 600 единиц в сутки;
  • Норма для беременных – 400-700 МЕ в сутки (иногда и до 1000 МЕ);
  • Лечение рахита и остеомаляции – 1000-5000 МЕ/день;
  • В качестве вспомогательного медикамента при остеопорозе – 1000-3000 МЕ/день.

Точную дозировку холекальциферола в терапевтических и профилактических целях назначает только лечащий врач. В лекарственной форме вещество принимают под строгим врачебным наблюдением, при необходимости контролируют содержание кальция в крови и моче. Продолжительность курса лечения холекальциферолом составляет от 4 до 6 недель. По показаниям их можно повторять спустя несколько недель или месяцев.

Масляный раствор удобно принимать во время еды – достаточно капнуть рекомендованную дозу на кусочек хлеба. Нужное количество капель можно отмерять и в чайную ложку. Важно не ошибиться с дозировкой: если возник сбой в подсчете капель, их следует вылить и начать отсчет с начала.

Грудным детям препарат отмеряют в столовую ложку, разводят очищенной или кипяченой водой и дают выпить. Если ребенок еще не умеет пить из ложки, можно использовать пипетку или добавлять витамин в бутылочку для кормления.

Беременным препарат назначают индивидуально, учитывая особенности протекания гестации и образ жизни женщины.

Если холекальциферол в процессе вынашивания не применялся, его назначают на период грудного вскармливания.

Маленьким детям чаще прописывают водный раствор витамина Д3 – он быстрее всасывается пищеварительным трактом и отличается более продолжительным действием. Противопоказан масляный раствор малышам с нарушениями в работе желудка, кишечника, почек.

Признаки избытка витамина

Витамин Д3 холекальциферол способен аккумулироваться в печени и медленно высвобождаться в кровяное русло. Поэтому неконтролируемый прием препарата в течение длительного времени приводит к гипервитаминозу холекальциферола.

Об избытке витамина свидетельствуют следующие признаки:

  • Мышечная слабость;
  • Постоянная тошнота и отсутствие аппетита;
  • Потеря веса;
  • Боль в эпигастральной области и изжога;
  • Понос и учащенное мочеиспускание;
  • Чувство неутолимой жажды;
  • Увеличение частоты пульса и повышенное кровяное давление;
  • Перебои в работе сердца;
  • Повышение температуры тела.

При гипервитаминозе наблюдаются изменения клинических и биохимических показаний мочи – увеличение белка, лейкоцитов и эритроцитов. Скапливание кальция в почечных канальцах приводит к возникновению мочекаменной болезни. Следы кальция могут быть обнаружены в легких, сосудах, сердце и кишечнике, что значительно ухудшает функционирование этих органов.

Возникновение побочных реакций или признаков гипервитаминоза служит серьезным поводом для отмены препарата и пересмотра терапевтического курса.

Особые указания

  • Переносимость холекальциферола D3 у разных пациентов индивидуальна, у некоторых лиц даже терапевтические дозы витамина способны вызвать симптомы передозировки;
  • У детей, которые продолжительное время принимали препараты с витаминами Д, может наблюдаться задержка роста;
  • Для профилактики гиповитаминоза D наиболее предпочтительно сбалансированное питание;
  • Высокие дозы холекальциферола обладают тератогенным действием и приводят к аномалиям плода;
  • В пожилом возрасте уменьшается абсорбция витамина D и синтез вещества в коже, поэтому организм нуждается в усиленном поступлении его извне;
  • Не рекомендуется одновременный прием нескольких препаратов, содержащих холекальциферол;
  • Витамин D и его метаболиты проникают в материнское молоко, но при этом симптомов передозировки у младенцев не обнаруживается;
  • Эффект от применения холекальциферола снижают минеральные масла, кальцитонин, колестипол, барбитураты;
  • Нельзя принимать холекальциферол при индивидуальной чувствительности к витамину, гиперкальциемии, почечной остеодистрофии с гиперфосфатемией.
Читать еще:  Первая помощь при травмах: правила оказания

Холекальциферол: аналоги

  • Аквадетрим. Бесцветные прозрачные капли, которые реализуются во флаконах с капельницей. В состав препарата входят холекальциферол в концентрации 15 000 ME/мл и вспомогательные вещества. Благодаря анисовому ароматизатору лекарство имеет приятный запах и легко переносится. Его назначают взрослым и детям при остеопатиях, рахитах, нарушениях в работе паращитовидных желез.
  • Вигантол. Действующим веществом препарата выступает колекальциферол – 20 000 МЕ на 1 мл состава. Лекарственное средство выпускается в форме масляного раствора. Обеспечивает баланс кальция и фосфора, способствует минерализации костей и служит профилактикой рахита.
  • Кальций Д3 Никомед. Жевательные таблетки с ароматом лимона, содержащие карбонат кальция и колекальциферол. Эффективно восполняет дефицит кальциевых соединений и витамина Д3, улучшает состояние кожи, ногтей и волос, борется с остеопорозом и его осложнениями. Детям до трех лет препарат принимать не рекомендуется, а у беременных женщин применяется с осторожностью.

Холекальциферол: отзывы

Татьяна, 29 лет, г. Воронеж «Давала витамин Д своим детям в виде препарата “Аквадетрим”. Доза у старшего и младшего ребенка была одинаковой – 1 капля в день. Старшая дочь переносила лекарство хорошо, аллергии не было. С младшим сыном ситуация была полностью противоположной – сыпь с первых дней применения, беспокойство и нарушения стула. Думаю, витамины нужно подбирать индивидуально и не рисковать здоровьем малышей.»

Марина, 30 лет, г. Москва «Педиатр назначил сыну водный раствор витамина Д3. Дозировала очень аккуратно, потому что наслышана о побочных эффектах и передозировке холекальциферола. Иногда капала одну каплю на соску. Когда малышу исполнился год, перестали принимать витамин, просто стараюсь давать больше молочных продуктов.»

Светлана, 38 лет, г. Челябинск «Считаю, что витамин Д3 – самый главный для женской красоты и здоровья. Пью эту витаминную добавку в холодный сезон и прекрасно себя чувствую даже при депрессивной погоде за окном. К тому же заметила улучшения на коже и волосах – кожа перестала шелушиться, а волосы меньше выпадают.»

Аквадетрим витамин Д3

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

АКВАДЕТРИМ витамин Д3

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Капли для приема внутрь 15 000 ME/мл, 10 мл

Состав

1 мл раствора содержит

активного вещества – колекальциферола 15 000 МЕ,

вспомогательные вещества: макрогола глицерилрицинолеат, сахaроза, натрия гидрофосфата додекагидрат, кислоты лимонной моногидрат, аромат анисовый, спирт бензиловый, вода очищенная.

Описание

Прозрачная, беcцветная, жидкость (допускается опалесценция) с запахом аниса.

Фармакотерапевтическая группа

Витамины. Витамин А и Д и их комбинация. Витамин Д и его производные. Колекальциферол.

Код АТХ А11СС05

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Водный раствор витамина Д3 лучше всасывается, чем масляный раствор (что имеет значение при применении у недоношенных детей). После перорального применения колекальциферола всасывание происходит в тонком кишечнике при помощи пассивной диффузии от 50 до 80 % дозы.

Абсорбируется быстро (в дистальном отделе тонкого кишечника), поступает в лимфатическую систему, попадает в печень и в общий кровоток. В крови связывается с альфа2-глобулинами и частично с альбуминами. Накапливается в печени, костях, скелетных мышцах, почках, надпочечниках, миокарде, жировой ткани. TCmax (период максимальной концентрации) в тканях – 4-5 ч, затем концентрация препарата несколько снижается, сохраняясь длительное время на постоянном уровне. В форме полярных метаболитов локализуется преимущественно в мембранах клеток и микросом, митохондрий и ядер. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Депонируется в печени.

Метаболизируется в печени и почках: в печени превращается в неактивный метаболит кальцифедиол (25-дигидрохолекальциферол), в почках – из кальцифедиола превращается в активный метаболит кальцитриол (1,25-дигидроксихолекальциферол) и неактивный метаболит 24,25-дигидроксихолекальциферол. Подвергается кишечно-печеночной рециркуляции. Период полувыведения в крови составляет несколько дней и может увеличиваться в случае заболеваний почек.

Витамин Д и его метаболиты выводятся с желчью, незначительное количество – почками. Кумулирует.

Фармакодинамика

Аквадетрим витамин Д3 является антирахитическим препаратом. Самой важной функцией Аквадетрим витамин Д3 является регулирование метаболизма кальция и фосфата, что способствует минерализации и росту скелета. Витамин Д3 является естественной формой витамина Д, которая образуется у человека в коже под действием солнечных лучей. Играет существенную роль в абсорбции кальция и фосфатов из кишечника, в транспорте минеральных солей и в процессе кальцификации костей, регулирует также реабсорбцию кальция и фосфатов почками. Ионы кальция участвуют в ряде важных биохимических процессах, обусловливающих поддержание тонуса мышц скелетной мускулатуры, в проведении нервного возбуждения, в процессе свертывания крови. Аквадетрим витамин Д3 стимулирует продукцию лимфокинов.

Показания к применению

Профилактика и лечение

профилактика и лечение рахита и остеомаляции у детей и взрослых

профилактика рахита у недоношенных новорожденных

профилактика дефицита витамина Д у детей и взрослых, имеющих риск данного состояния без патологии всасывания в кишечнике

профилактика дефицита витамина Д у детей и взрослых при мальабсорбции

лечение гипопаратиреоза у взрослых

В составе комплексной терапии

Способ применения и дозы

Дозу препарата следует устанавливать индивидуально, учитывая общее применение кальция (как в ежедневном рационе питания, так и в виде лекарственных препаратов).

Препарат принимают перорально с небольшим количеством жидкости.

1 капля содержит около 500 МЕ витамина Д3. Для того чтобы точно отмерить дозу препарата, следует во время счета капель держать флакон под углом 45°.

Профилактика дефицита витамина Д:

Детям со 2-й недели жизни и взрослым по 500 МЕ (1 капля) в сутки

Лечение дефицита витамина Д:

Дозу препарата устанавливает врач индивидуально, в зависимости от степени недостаточности витамина Д

Витамин Д зависимый рахит:

Детям от 3000 МЕ до 10000 МЕ (6-20 капель) в сутки

Остеомаляция, связанная с применением противосудорожных средств:

Дети- 1000 МЕ (2 капли в сутки)

Взрослые – 1000-4000 МЕ (2-8 капель) в сутки

При остеомаляции и остеопорозе в составе комплексной терапии -500-1000 МЕ (1-2 капли) в сутки. Доза определяется врачом индивидуально, в зависимости от причины и тяжести заболевания.

Побочные действия

Не отмечаются при применении в рекомендуемых дозах. В случае редко отмечаемой индивидуальной повышенной чувствительности к витамину Д3 или в результате применения слишком высоких доз в течение продолжительного периода может возникнуть передозировка витамина Д3, гипервитаминоз витамина Д3.

гиперкальциемия и гиперкальциурия

аллергические реакции (зуд, сыпь, крапивница)

расстройства желудочно-кишечного тракта (запор, метеоризм, тошнота, боли в животе или диарея)

Противопоказания

– повышенная чувствительность к действующему веществу или к компонентам препарата, особенно к бензиловому спирту

– гипервитаминоз витамина Д

– повышенный уровень кальция и фосфора в крови и моче

– кальциевые почечные камни

Лекарственные взаимодействия

Противоэпилептические средства (особенно фенитоин и фенобарбитал), рифампицин снижают реабсорбцию витамина Д3.

Применение витамина Д3 одновременно с тиазидными диуретиками повышает риск развития гиперкальциемии.

Одновременное применение витамина Д3 с сердечными гликозидами может усиливать их токсическое действие (повышается риск проявления нарушений ритма сердца).

Длительное применение антацидных средств, содержащих алюминий и магний, в комбинации с витамином Д может способствовать повышению концентрации алюминия в крови и как следствие – токсическому влиянию алюминия на костную ткань и гипермагниемии у пациентов с почечной недостаточностью.

Препараты содержащий высокие концентрации кальция и фосфора увеличивают риск развития гиперфосфатемии. Одновременное применение с другими аналогами витамина Д повышает риск развития гипервитаминоза витамина Д.

Кетоконазол может угнетать как биосинтез, так и катаболизм 1,25(ОН)2-колекальциферола.

Витамин Д является антагонистом препаратов, применяемых при гиперкальциемии: кальцитонин, этидронат, памидронат.

Особые указания

Слишком высокие дозы витамина Д3, применяемые продолжительно или ударные дозы, могут быть причиной хронического гипервитаминоза Д3.

Определение суточной потребности ребенка в витамине Д и способ его применения должны устанавливаться врачом индивидуально и каждый раз подвергаться коррекции во время периодических обследований, особенно в первые месяцы жизни.

С осторожностью применять у иммобилизованных пациентов, у пациентов, принимающих тиазидные диуретики, у пациентов с мочекаменной болезнью, а также пациентам с заболеванием сердца и принимающих сердечные гликозиды.

Не применять одновременно с витамином Д3 препараты кальция в высоких дозах.

Не следует принимать витамин Д при псевдогипопаратиреозе, так как при этом заболевании потребность в витамине Д может быть снижена, что может привести к риску длительной передозировки.

Лечение проводится под периодическим контролем уровня кальция и фосфора в крови и моче.

В составе препарата бензиловый спирт, возможно возникновение анафилактоидной реакции.

Учитывая содержание сахарозы, пациенты с редкими наследственными нарушениями, связанными с непереносимостью фруктозы, синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы или недостаточностью сахарозы-изомальтазы, не должны принимать лекарственный продукт.

Витамин Д должен назначаться с крайней осторожностью у новорожденных с малыми размерами переднего родничка.

Период беременности и лактации

Не следует применять в высоких дозах у беременных женщин, в связи с возможным тератогенным действием в случае передозировки (очень высокие дозы во время беременности вероятно являются причиной слабоумия и врожденных пороков развития сердца у детей)

С осторожностью следует назначать Витамин Д3 в период лактации, так как препарат, принимаемый в высоких дозах матерью, может вызвать симптомы передозировки у ребенка.

Особенности влияния препарата на способность управлять

транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Передозировка

Передозировка витамина Д3, может отмечаться в результате применения высоких доз препарата.

Симптомы: гиперкальциемия, гиперкальциурия, кальцификация почек, поражение костей, нарушения со стороны сердечно сосудистой системы. Гиперкальциемия наступает после продолжительного применения витамина Д в дозах 50000-100000 МЕ /сутки. При передозировке препарата развиваются: мышечная слабость, отсутствие аппетита, тошнота рвота, запор, сильная жажда, сухость во рту, полиурия, летаргия, конъюнктивит, светобоязнь, панкреатит, потеря массы тела, усиленное потоотделение, кожный зуд, водянистые выделения из носа, гипертермия, снижение либидо, депрессия, психотические расстройства, гиперхолестеринемия, повышенная активность трансаминаз, артериальная гипертензия, нарушение сердечного ритма, уремия, головная боль, мышечные и суставные боли, снижение массы тела, нарушение функции почек, нефролитиаз.

Лечение: отмена препарата, обильное питье, симптоматическая терапия. Специфического антидота не существует.

Форма выпуска и упаковка

По 10 мл во флаконы из темного стекла, укупоренные полиэтиленовыми пробками-капельницами и навинчиваемыми полиэтиленовыми крышками с гарантийным кольцом «первого вскрытия».

Читать еще:  Сцинтиграфия: подготовка, результаты и где можно сделать

Каждый флакон вместе с утвержденной инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте, при температуре от 5°С до 25°С. Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

После первого вскрытия упаковки срок хранения 6 месяцев.

Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Наименование и страна организации – производителя

«Медана Фарма» АО, Польша

Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения

«Химфарм» АО, Республика Казахстан

Наименование и страна организации – упаковщика

«Медана Фарма» АО, Польша

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

АО «Химфарм», г. Шымкент, Республика Казахстан,

Витамин Д 3 (Vitamin D 3 ) инструкция по применению

⚠️ Срок действия регистрационного удостоверения данного продукта истёк 06.04.17

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

рег. №: ЛП-001633 от 06.04.12 – Истекло

Витамин Д 3

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Витамин Д 3

Раствор для приема внутрь прозрачный, слегка желтоватого цвета.

1 мл
колекальциферол (вит. D 3 ) 200000 МЕ

Вспомогательные вещества: триглицериды среднецепочные до 1 мл.

В составе субстанции колекальциферола присутствует dl-альфа-токоферола ацетат. В 1 мл препарата dl-альфа-токоферола ацетат содержится в количестве 0.05 мг.

20 мл – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.
25 мл – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.
30 мл – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.
50 мл – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.
10 мл – флаконы стеклянные (1) с крышками-капельницами или крышками, навинчиваемыми с пробками-капельницами. – пачки картонные.
15 мл – флаконы стеклянные (1) с крышками-капельницами или крышками, навинчиваемыми с пробками-капельницами. – пачки картонные.
30 мл – флаконы стеклянные (1) с крышками-капельницами или крышками, навинчиваемыми с пробками-капельницами. – пачки картонные.
50 мл – флаконы стеклянные (1) с крышками-капельницами или крышками, навинчиваемыми с пробками-капельницами. – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

Абсорбция быстрая (в дистальном отделе тонкой кишки), поступает в лимфатическую систему, попадает в печень и в общий кровоток. В крови связывается с альфа2-глобулинами и частично с альбуминами. Накапливается в печени, костях, скелетных мышцах, почках, надпочечниках, миокарде, жировой ткани. Время достижения C max в тканях – 4-5 ч, затем концентрация колекальциферола несколько снижается, сохраняясь длительное время на постоянном уровне. В форме полярных метаболитов локализуется преимущественно в мембранах клеток, микросом, митохондрий и ядер. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Депонируется в печени.

Метаболизируется в печени и почках: в печени превращается в неактивный метаболит кальцифедиол (25-дигидроколекальциферол), в почках из кальцифедиола превращается в активный метаболит кальцитриол (1,25-дигидроксиколекальциферол) и неактивный метаболит 24,25-дигидроксиколекальцидиферол. Подвергается кишечно-печеночной рециркуляции.

Витамин D 3 и его метаболиты выводятся с желчью, незначительное количество – почками.

Показания препарата Витамин Д 3

  • профилактика и лечение рахита;
  • профилактика дефицита витамина D 3 у групп высокого риска (мальабсорбция, хронические заболевания тонкой кишки, билиарный цирроз печени, состояние после резекции желудка и/или тонкой кишки);
  • поддерживающая терапия остеопороза (различного генеза);
  • лечение остеомаляции (на фоне нарушений минерального обмена у пациентов старше 45 лет, длительной иммобилизации в случае травм, соблюдения лист с отказом от приема молока и молочных продуктов);
  • лечение гипопаратиреоза и псевдогипопаратиреоза.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
E20 Гипопаратиреоз
E20.1 Псевдогипопаратиреоз
E55.0 Рахит активный
M80.0 Постменопаузный остеопороз с патологическим переломом
M80.1 Остеопороз с патологическим переломом после удаления яичников
M80.4 Лекарственный остеопороз с патологическим переломом
M80.5 Идиопатический остеопороз с патологическим переломом
M81.0 Постменопаузный остеопороз
M81.1 Остеопороз после удаления яичников
M81.2 Остеопороз, вызванный обездвиженностью
M81.4 Лекарственный остеопороз
M81.8 Другие остеопорозы (старческий остеопроз)
M82 Остеопороз при болезнях, классифицированных в других рубриках
M83 Остеомаляция у взрослых

Режим дозирования

Дозирование из флаконов, не снабженных капельницами, необходимо осуществлять с помощью глазной пипетки. 1 капля из глазной пипетки или пробки/крышки-капельницы содержит 625 ME вигамина D 3 .

Раствор для приема внутрь в масле дают в ложке молока или другой жидкости.

Профилактика рахита: доношенным здоровым детям Витамин D 3 назначается со второй недели жизни по 1 капле (около 625 ME) ежедневно. Недоношенным детям назначают 2 капли Витамина D 3 (около 1250 ME) в день со 2-й недели жизни ежедневно. Препарат назначают в течение первого и второго года жизни, особенно в зимний период.

Для лечения рахита: назначают от 2 до 8 капель Витамина D 3 (около 1250-5000 ME)/сут. Лечение продолжают в течение года.

Профилактика риска возникновении заболеваний, связанных с недостаточностью витамина D 3 : 1-2 капли Витамина D 3 (около 625-1250 MЕ)/сут.

Профилактика недостаточности витамина D 3 при синдроме мальабсорбции: от 5 до 8 капель Витамина D 3 (около 3125-5000 ME)/сут.

Поддерживающая терапия остеопороза: от 2 до 5 капель Витамина D 3 (около 1250-3125 ME)/сут.

Лечение остеомаляции, вызванной недостаточностью витамина D 3 : от 2 до 8 капель Витамина (около 1250-5000 ME)/сут. Лечение продолжают в течение года.

Лечение гипопаратиреоза и псевдогипопаратиреоза: в зависимости от концентрации кальция в плазме назначают от 16 до 32 капель Витамина D 3 (около 10 000-20 000 МЕ)/сут. Если требуется более высокая доза, то рекомендуется прием препаратов с более высокой дозировкой. Концентрацию кальция в крови следует проверять в течение 4-6 недель, затем каждые 3-6 месяцев и корректировать дозу в соответствии с нормальным содержанием кальция в крови.

Побочное действие

Аллергические реакции, гиперкальциемия, гиперкальциурия, снижение аппетита, полиурия, запор, метеоризм, тошнота, абдоминальная боль, головная боль, миалгия, артралгия, повышение АД, аритмия, нарушение функции почек, обострение туберкулезного процесса в легких.

Противопоказания к применению

  • гиперкальциемия;
  • гипервитаминоз D 3 ;
  • почечная остеодистрофия с гиперфосфатемией;
  • кальциевый нефроуролитиаз;
  • повышенная чувствительность (в т.ч. при тиреотоксикозе).

Атеросклероз, сердечная недостаточность, почечная недостаточность, туберкулез легких (активная форма), саркоидоз или другие гранулематозы, гиперфосфатемия, фосфатный нефроуролитиаз, органические поражения сердца, острые и хронические заболевании печени и почек, заболевания ЖКТ, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, беременность, период лактации, гипотиреоз.

Применение при беременности и кормлении грудью

Хроническая передозировка (гиперкальциемия, проникновение мстаболитов вигамина D 3 через плаценту), возникающая при беременности в случае длительного приема препарата в высоких дозах, может вызвать дефекты физического и умственною развития плода, особые формы аортального стеноза.

Витамин D 3 и его метаболиты выделяются с грудным молоком.

Применение у детей

Особые указания

Применять под тщательным медицинским контролем концентрации кальция в крови и моче (особенно при сочетании с тиазидными диуретиками).

При профилактическом применении необходимо иметь в виду возможность передозировки, особенно у детей (не следует назначать более 400000-600000 MЕ/год). Продолжительное применение в высоких дозах приводит к хроническому гипервитаминозу D 3 .

Следует иметь в виду, что чувствительность к витамину D 3 у разных пациентов индивидуальна и у ряда пациентов прием даже терапевтических доз может вызвать явления гипервитаминоза.

Чувствительность новорожденных к витамину D 3 может быть различной, некоторые из них могут быть чувствительными даже к очень низким дозам. У детей, получающих витамин D 3 в течение длительного периода времени, повышается риск возникновения задержки роста.

Для профилактики гиповитаминоза D 3 наиболее предпочтительно сбалансированное питание.

Новорожденные, находящиеся па грудном вскармливании, особенно рожденные матерями с темной кожей и/или получавшие недостаточную инсоляцию, имеют высокий риск возникновения дефицита витамина D 3 .

В пожилом возрасте потребность в витамине D 3 может возрастать вследствие уменьшения абсорбции витамина D 3 , снижения способности кожи синтезировать провитамин D 3 . уменьшения времени инсоляции, возрастания частоты возникновения почечной недостаточности.

Так как при псевдогипопаратиреозе могут существовать фазы нормальной чувствительности к витамину D 3 , необходимо проводить коррекцию дозы препарата.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Данные о возможном влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами отсутствуют.

Передозировка

Симптомы гипервитаминоза витамина D 3 :

  • ранние (обусловленные гиперкальциемией) – запор или диарея, сухость слизистой оболочки полости рта, головная боль, жажда, поллакиурия, никтурия, полиурия, анорексия, металлический привкус во рту, тошнота, рвота, необычайная усталость, общая слабость, адинамия, гипсркальциемия, гиперкальциурия, дегидратация;
  • поздние – боль в костях, помутнение мочи (появление в моче гиалиновых цилиндров, протеинурии, лейкоцитурии). повышение АД, кожный зуд, фоточувствительность глаз, гиперемия конъюнктивы, аритмия, сонливость, миалгия, тошнота, рвота, панкреатит, гастралгия. похудание, редко – психоз (изменения психики) и изменение настроения.

Симптомы хронической интоксикации витамином D3 (при приеме в течение нескольких недель или месяцев для взрослых в дозах 20000-60000 МЕ/сут, детей – 2000-4000 МЕ/сут):

  • кальциноз мягких тканей, почек, легких, кровеносных сосудов, артериальная гипертензия, почечная и хроническая сердечная недостаточность вплоть (эти эффекты наиболее часто возникают при присоединении к гиперкальциемии гиперфосфаиемии), нарушение роста у детей (длительный прием в дозе 1800 МЕ/сут).

Лечение: отмена препарата, диета с низким содержанием кальция, потребление больших количеств жидкости, назначение ГКС, в тяжелых случаях внутривенное введение 0.9% раствора хлорида натрия, фуросемида, электролитов, кальцитонина, проведение гемодиализа. Специфический антидот неизвестен.

Для предупреждения передозировки в ряде случаев рекомендуется контроль концентрации кальция в крови.

Лекарственное взаимодействие

Риск гиперкальциемии увеличивают тиазидные диуретики.

При гипервитаминозе D 3 возможно усиление действия сердечных гликозидов и повышение риска возникновения аритмии, обусловленные развитием гиперкальциемии (целесообразны контроль концентрации кальция в крови, электрокардиограммы, а также коррекция дозы сердечного гликозида).

Под влиянием барбитуратов (в т.ч. фенобарбитала), фенитоина и примидона потребность в колекальцифероле может значительно повышаться (увеличивают скорость метаболизма).

Длительная терапия на фоне одновременного применения алюминий- и магнийсодержащих антацидов увеличивает их концентрацию в крови и риск возникновения интоксикации (особенно при наличии хронической почечной недостаточности).

Кальцитонин, бисфосфонаты, пликамицин, галлия нитрат и ГКС снижают эффект препарата.

Колестирамин, колестипол и минеральные масла снижают абсорбцию в ЖКТ жирорастворимых витаминов и требуют повышения их дозы.

Увеличивает абсорбцию фосфорсодержащих препаратов и риск возникновения гиперфосфатемии.

При одновременном применении с натрия фторидом интервал между приемом должен составлять не менее 2 ч; с пероральными формами гетрациклинон не менее 3 ч.

Одновременное применение с другими аналогами витамина D 3 повышает риск развития гипервитаминоза.

Сопутствующее применение бензодиазепинов повышает риск развития гиперкальциемии.

Изониазид и рифамиицин способны снижать эффект препарата из-за увеличения скорости биотрансформации.

Не взаимодействует с пищей.

Условия хранения препарата Витамин Д 3

Хранить препарат в защищенном от света месте при температуре от 15° до 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Витамин Д 3

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Ссылка на основную публикацию